Die technische Logik für die Auswahl der Spotgröße beruht auf der Physik der Lichtstreuung und der geometrischen Abdeckung. Bei der Behandlung von Beinvenen mit einem Langpuls-Nd:YAG-Laser sollte die Spotgröße nicht nur dem Gefäß entsprechen, sondern dessen maximalen Durchmesser um etwa 25 % überschreiten. Dieser berechnete Spielraum ist unerlässlich, um die optische Streuung zu überwinden und sicherzustellen, dass genügend Energie die gesamte Tiefe des Ziels erreicht.
Kernbotschaft Die Wahl einer Spotgröße, die größer ist als der Gefäßdurchmesser, ist entscheidend für die Minimierung von Lichtstreuungsverlusten. Indem Sie sicherstellen, dass der Spot etwa 25 % größer als das Ziel ist, maximieren Sie die Eindringtiefe und gewährleisten, dass die thermische Energie, die zur Zerstörung der Gefäßwand erforderlich ist, im gesamten Lumen erzeugt wird.
Die Physik von Eindringtiefe und Geometrie
Die 25%-Regel
Um ein Gefäß effektiv zu behandeln, müssen seine räumlichen Abmessungen berücksichtigt werden. Der technische Standard besteht darin, den maximalen Durchmesser des Zielgefäßes zu messen und eine Spotgröße auszuwählen, die diese Messung um etwa 25 % überschreitet.
Minimierung der Lichtstreuung
Wenn Laserlicht in die Haut eindringt, streut es natürlich, was dazu führt, dass der Strahl diffus wird und an Intensität verliert, während er tiefer wandert.
Größere Spotgrößen reduzieren diesen Streueffekt erheblich. Durch die Aufrechterhaltung einer breiten Lichtsäule sind die Photonen in der Mitte des Strahls durch die umgebenden Photonen "geschützt", wodurch sie tiefer wandern können, bevor sie sich zerstreuen.
Maximierung der Eindringtiefe
Die direkte Folge der reduzierten Streuung ist eine verbesserte Eindringtiefe.
Eine zu kleine Spotgröße im Verhältnis zum Gefäß streut oberflächlich und erreicht nicht den Boden des Gefäßes. Ein größerer Spot stellt sicher, dass die Laserenergie die volle Dicke des Gefäßes durchdringt.
Erreichung der thermischen Zerstörung
Interne Temperaturerhöhung
Das ultimative Ziel der Laserenergie ist die Umwandlung von Licht in Wärme.
Durch die Verwendung einer Spotgröße, die größer als das Gefäß ist, stellen Sie sicher, dass innerhalb des Gefäßlumens eine höhere und konsistentere Temperatur erreicht wird. Dies verhindert "kalte Stellen", die auftreten können, wenn der Strahl zu schmal ist oder vorzeitig streut.
Anvisieren der Gefäßwand
Eine effektive Behandlung erfordert die thermische Zerstörung der Gefäßwandstruktur.
Die verbesserte Tiefe und fokussierte Wärmeerzeugung durch die größere Spotgröße erleichtert die effektive thermische Zerstörung dieser Wände, was zum Verschluss des Gefäßes und zur anschließenden Absorption durch den Körper führt.
Kritische technische Überlegungen
Die Kosten der Unterdimensionierung
Wenn ein Behandler eine Spotgröße wählt, die genau dem Gefäßdurchmesser entspricht oder kleiner ist, wird die Behandlung wahrscheinlich fehlschlagen.
Ohne den 25%-Puffer verbraucht die laterale Streuung die Energiedichte, bevor sie die tieferen Bereiche des Gefäßes erreicht, was zu einer sub-letalen Erwärmung führt.
Volumetrische Erwärmung
Die Behandlung von Beinvenen ist eine volumetrische Herausforderung, keine Oberflächenherausforderung.
Die Logik der größeren Spotgröße priorisiert die volumetrische Erwärmung. Sie malen keine Linie auf die Oberfläche; Sie füllen einen Zylinder mit thermischer Energie. Die optischen Parameter müssen so eingestellt werden, dass dieses gesamte Volumen effizient gefüllt wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Wenn Sie Ihren Langpuls-Nd:YAG-Laser konfigurieren, wenden Sie die folgende Logik auf Ihre Parameterauswahl an:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlungseffektivität liegt: Messen Sie die breiteste Stelle der Vene und erhöhen Sie Ihre Spotgröße um 25 %, um eine tiefe thermische Koagulation zu gewährleisten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Konsistenz liegt: Vermeiden Sie es, die Spotgröße genau an die Gefäßgröße anzupassen, da dies die Streuung erhöht und die im Gefäß erreichte Temperatur reduziert.
Indem Sie Ihre Spotgröße technisch an den maximalen Durchmesser des Gefäßes anpassen, gehen Sie von oberflächlicher Erwärmung zu tiefer, struktureller thermischer Zerstörung über.
Zusammenfassungstabelle:
| Technischer Parameter | Auswahl-Logik | Klinisches Ergebnis |
|---|---|---|
| Spotgrößen-Marge | Gefäßdurchmesser + 25 % | Überwindet Verluste durch Lichtstreuung |
| Energieverteilung | Volumetrische Erwärmung | Gewährleistet konsistente thermische Energie im Lumen |
| Eindringtiefe | Größerer Spotdurchmesser | Erreicht die volle Tiefe des Zielgefäßes |
| Zerstörungsmechanismus | Tiefe thermische Koagulation | Effektive Zerstörung der Gefäßwand |
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Referenzen
- Tamer İrfan Kaya, Ulaş Güvenç. Long pulse 1,064‐nm neodymium‐doped yttrium aluminum garnet laser in aesthetic dermatology. DOI: 10.1111/dth.12907
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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