Die Beziehung zwischen Energiedichte (Fluenz) und Spotgröße wird durch Photonenstreuung und Eindringtiefe bestimmt. Während die Energiedichte die Intensität der auf einen bestimmten Bereich angewendeten Wärme darstellt, bestimmt die Spotgröße, wie effektiv diese Energie tiefe Ziele erreicht. Eine Vergrößerung der Spotgröße bei gleichbleibender Energiedichte erhöht die Wärmeakkumulation im tieferen Gewebe erheblich, was oft eine Anpassung der Fluenz nach unten erfordert, um die Sicherheit zu gewährleisten.
Kernbotschaft Spotgröße und Energiedichte wirken synergistisch und nicht unabhängig voneinander. Eine größere Spotgröße minimiert Energieverluste durch Streuung und verstärkt effektiv die Wärmeabgabe an tiefe Haarfollikel, selbst wenn die Einstellung der Energiedichte unverändert bleibt.
Die Mechanik der Interaktion
Fluenz als destruktive Kraft
Die Energiedichte oder Fluenz ist die gesamte thermische Energie, die pro Flächeneinheit abgegeben wird. Sie liefert die destruktive Kraft, die zur Deaktivierung des Haarfollikels notwendig ist.
Um eine dauerhafte Reduzierung zu erreichen, muss die Fluenz hoch genug sein, um die Haarmatrix und die dermale Papille thermisch zu zerstören. Wenn die Energiedichte zu niedrig ist, wird das Ziel nicht zerstört und der Follikel möglicherweise nur "gewärmt".
Spotgröße als Übertragungsvehikel
Während die Fluenz das "Was" ist, ist die Spotgröße das "Wie". Der Durchmesser des Laserstrahls bestimmt die physikalische Tiefe, bis zu der die destruktive Kraft eindringen kann.
Größere Spotgrößen (z. B. 18 mm oder 20 mm) ermöglichen es den Photonen, tiefer in die Dermis einzudringen. Kleinere Spotgrößen (z. B. 6 mm oder 12 mm) führen im Allgemeinen zu einer geringeren Energieabsorption.
Der Multiplikatoreffekt
Reduzierung der lateralen Streuung
Der Hauptgrund, warum die Spotgröße die effektive Energielieferung beeinflusst, ist die Physik der Streuung. Wenn ein Laser auf die Haut trifft, streuen die Photonen in alle Richtungen.
Bei kleinen Spotgrößen streut ein hoher Prozentsatz der Photonen lateral (seitlich) und geht in der oberflächlichen Epidermis verloren. Dies reduziert die Energiemenge, die tatsächlich die tiefe Haarwurzel erreicht.
Bei größeren Spotgrößen ist das Photonenvolumen größer, was einen "Vorwärtsstreuungseffekt" erzeugt. Dies minimiert den seitlichen Verlust und zwingt mehr Energie, vertikal in tief liegende Follikel einzudringen.
Wärmeakkumulation
Da große Spots Streuungsverluste reduzieren, erzeugen sie im Vergleich zu kleinen Spots bei exakt gleicher Energieeinstellung einen signifikanteren Wärmeakkumulationseffekt.
Das bedeutet, dass 20 J/cm², die über einen 18-mm-Spot abgegeben werden, klinisch "heißer" und effektiver in der Tiefe sind als 20 J/cm², die über einen 12-mm-Spot abgegeben werden.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko von Verbrennungen (hohe Fluenz)
Da größere Spots Energie effizienter abgeben, senken sie die Schwelle der Haut für thermische Verletzungen. Eine Fluenz-Einstellung, die bei einem kleinen Spot sicher ist, kann bei einem großen Spot zu Desquamation (Schuppung) oder Verbrennungen führen.
Klinische Praktiker müssen Hautverträglichkeitstests durchführen, bevor sie die Spotgröße erhöhen. Sie können oft nicht einfach eine kleine Spitze gegen eine große Spitze austauschen, ohne die Energiedichte auf ein sichereres, wahrscheinlich niedrigeres Niveau neu zu kalibrieren.
Das Risiko der Stimulation (niedrige Fluenz)
Umgekehrt kann übermäßige Vorsicht bei der Energiedichte zu unerwünschten Effekten führen. Wenn die Fluenz zu niedrig eingestellt ist, um Verbrennungen zu vermeiden, aber nicht ausreicht, um den Follikel zu zerstören, kann dies zu subtherapeutischen thermischen Schäden führen.
Diese geringe Wärme kann tatsächlich den Haarwachstumszyklus stimulieren. Dies führt zu paradoxer Hypertrichose, einem Zustand, bei dem das Haar nach der Behandlung dichter oder gröber wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die klinischen Parameter zu optimieren, müssen Sie die Tiefe des Haarfollikels gegen die Hautverträglichkeit des Patienten abwägen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefen Follikeln liegt (z. B. Achsel/Rücken): Priorisieren Sie eine größere Spotgröße, um die Eindringtiefe zu maximieren, aber handeln Sie konservativ mit der anfänglichen Energiedichte, um die Wärmeakkumulation einzuschätzen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit/Verträglichkeit liegt: Führen Sie immer einen Hautverträglichkeitstest durch, wenn Sie zu einer größeren Spotgröße wechseln, da die effektive Wärme im Gewebe zunimmt, auch wenn die Maschineneinstellungen konstant bleiben.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Vermeidung von paradoxem Wachstum liegt: Stellen Sie sicher, dass Ihre Energiedichte hoch genug ist, um die Haarmatrix zu zerstören, anstatt sie nur zu erwärmen, insbesondere bei kleineren Spotgrößen, die weniger effektiv eindringen.
Letztendlich ist das Ziel, die größtmögliche anatomisch zulässige Spotgröße zu verwenden, um die Tiefe zu maximieren, während die Fluenz auf den höchsten Schwellenwert kalibriert wird, den die Haut sicher vertragen kann.
Zusammenfassungstabelle:
| Parameter | Einfluss auf die Behandlung | Klinische Wirkung |
|---|---|---|
| Energiedichte (Fluenz) | Destruktive Kraft | Höhere Werte zerstören die Haarmatrix; niedrigere Werte bergen das Risiko der Stimulation. |
| Spotgröße | Übertragungsvehikel | Bestimmt die Eindringtiefe; größere Größen reduzieren die laterale Streuung. |
| Großer Spot + hohe Fluenz | Maximale Tiefe/Wärme | Höchste Effizienz, birgt aber ein hohes Risiko für thermische Verletzungen/Verbrennungen. |
| Kleiner Spot + hohe Fluenz | Oberflächliche Zielerfassung | Hohe Energie an der Oberfläche; weniger effektiv für tief liegende Follikel. |
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Referenzen
- Nathan Newman, Sorin Eremia. Laser Hair Removal and the Influence of Spot Size. DOI: 10.1177/074880680001700404
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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