Die Begründung für die Verwendung eines Stacking-Behandlungsmodus in der Hochintensitäts-Fokussierten-Ultraschall (HIFU)-Therapie besteht darin, eine vollständige volumetrische Beseitigung dicker oder tiefer Hautläsionen zu erreichen, indem das Gewebe von unten nach oben behandelt wird. Diese Methode verwendet eine sequentielle Anwendung von Handstücken mit unterschiedlichen Brennweiten, wobei speziell mit einer tieferen Einstellung (z. B. 1,8 mm) begonnen wird, um die Basis zu behandeln, gefolgt von einer flacheren Einstellung (z. B. 0,8 mm), um die Oberfläche zu behandeln.
Durch die Priorisierung tieferer Gewebeschichten vor der Behandlung der Oberfläche stellt die Stacking-Behandlung eine optimale Ultraschallpenetration durch unbeschädigte Haut sicher. Dies ermöglicht die effektive Entfernung von nodulären Läsionen wie seborrhoischen Warzen in einer einzigen Sitzung, ohne die Energieabschwächung, die auftreten würde, wenn das Oberflächengewebe zuerst beschädigt würde.
Die Mechanik des Stacking-Protokolls
Sequenzielle Tiefenzielung
Der Kern der Stacking-Strategie liegt in der spezifischen Anwendungsreihenfolge.
Praktiker beginnen mit einem Handstück mit einer tieferen Brennweite, typischerweise um 1,8 mm. Dies erzeugt eine thermische Nekrose speziell an der Basis der Läsion und verankert die Behandlung an der Wurzel des Problems.
Nachbehandlung der Oberflächenschicht
Sobald die Basis behandelt ist, wechselt der Praktiker zu einem flacheren Handstück, wie z. B. 0,8 mm.
Dieser zweite Durchgang zielt auf die oberen Schichten der Läsion ab. Dieser zweistufige Prozess "stapelt" effektiv die thermischen Schadenszonen, um die gesamte vertikale Höhe des Knotens abzudecken.
Die Physik der Penetration
Erhaltung der Wellenintegrität
Der primäre technische Grund für die Behandlung tieferer Schichten zuerst ist die Aufrechterhaltung der Integrität der Ultraschallwellen.
Ultraschallwellen benötigen ein Medium, um sich durchzubewegen. Wenn die Oberflächenschichten zuerst behandelt würden, könnten die resultierende Nekrose und Gewebeveränderungen nachfolgende Wellen, die für tiefere Ziele bestimmt sind, streuen oder blockieren.
Durch unbeschädigtes Gewebe dringen
Durch den Beginn in der Tiefe dringt die Ultraschallenergie auf dem Weg zum 1,8-mm-Ziel durch unbeschädigte Hautschichten.
Dies stellt sicher, dass die maximale Energiemenge die Basis der Läsion erreicht, ohne durch bereits bestehende Oberflächenschäden absorbiert oder abgeschwächt zu werden.
Klinische Effizienz und Ergebnis
Vollständige Läsionsbeseitigung
Noduläre oder dicke Läsionen erfordern mehr als nur oberflächliche Erwärmung, um vollständig entfernt zu werden.
Stacking stellt sicher, dass das gesamte Volumen der Läsion – von der Dermis bis zur Epidermis – nekrotischen Temperaturen ausgesetzt wird.
Wirksamkeit in einer Sitzung
Da diese Methode die volle Tiefe der Läsion in einem Besuch behandelt, erhöht sie die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Beseitigung in einer einzigen Sitzung erheblich.
Dies reduziert die Notwendigkeit wiederholter Besuche und verbessert die Patientenzufriedenheit bei Erkrankungen wie dicken seborrhoischen Warzen.
Abwägungen verstehen
Strikte Einhaltung des Protokolls
Der Erfolg dieses Modus hängt vollständig von der Reihenfolge der Operationen ab.
Das Umkehren der Reihenfolge (zuerst flach, dann tief behandeln) hebt die Vorteile auf, da Oberflächenschäden die tiefere Energielieferung behindern und zu einer unvollständigen Behandlung der Läsionsbasis führen.
Tiefenpräzision
Obwohl effektiv, erfordert diese Methode eine präzise Auswahl der Brenntiefen (z. B. 1,8 mm vs. 0,8 mm).
Die Verwendung von Tiefen, die nicht mit der tatsächlichen Dicke der Läsion übereinstimmen, könnte entweder zu einer unzureichenden Behandlung der Basis oder zu unnötigen Schäden am gesunden darunter liegenden Gewebe führen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Entscheidung für ein Behandlungsprotokoll für gutartige Hautläsionen sollten Sie die Morphologie des Zielgewebes berücksichtigen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung flacher, oberflächlicher Pigmentierungen liegt: Eine einmalige, flache Behandlung ist wahrscheinlich ausreichend und vermeidet unnötige tiefe thermische Ablagerungen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Beseitigung dicker, nodulärer Läsionen (z. B. seborrhoische Warzen) liegt: Der Stacking-Modus ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Energie die Basis der Läsion ohne Oberflächeninterferenz erreicht.
Die Beherrschung der Tiefenabfolge ist der Schlüssel zur Maximierung der HIFU-Wirksamkeit bei volumetrischen Hautproblemen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Tiefe Schicht (Erster Durchgang) | Oberflächenschicht (Zweiter Durchgang) |
|---|---|---|
| Typische Brenntiefe | 1,8 mm | 0,8 mm |
| Primäres Ziel | Basis/Wurzel der Läsion | Obere Schichten/Oberfläche |
| Gewebezustand | Dringt durch unbeschädigte Haut | Zielt auf verbleibendes oberflächliches Gewebe |
| Hauptvorteil | Maximale Energiepenetration | Volumetrische Läsionsbeseitigung |
| Typische Indikation | Noduläre seborrhoische Warzen | Dicke gutartige Läsionen |
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Referenzen
- Jacek Calik, Natalia Sauer. Healing Process after High-Intensity Focused Ultrasound Treatment of Benign Skin Lesions: Dermoscopic Analysis and Treatment Guidelines. DOI: 10.3390/jcm13040931
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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