Der Hauptzweck der Anwendung einer kombinierten Lidocain-Creme besteht darin, die Nervenleitung in den Hautschichten zu blockieren und so Schmerzen während der Laserbestrahlung erheblich zu reduzieren. Dieses oberflächliche Anästhetikum, typischerweise eine eutektische Mischung aus 2,5 % Lidocain und 2,5 % Prilocain, ist unerlässlich, um den Patientenkomfort und die Kooperation während der intensiven Energieimpulse von CO2- und nicht-ablativen fraktionierten Laserbehandlungen zu gewährleisten.
Kernpunkt: Während die Schmerzlinderung der unmittelbare Vorteil ist, besteht die entscheidende klinische Funktion der topischen Anästhesie darin, die Compliance während des Eingriffs zu ermöglichen. Durch die Neutralisierung der Empfindungen ermöglicht sie dem Behandler, höhere, wirksamere Energieeinstellungen zu verwenden, die ein Patient sonst nicht tolerieren könnte.
Der Wirkmechanismus
Blockade von Nervensignalen
Die Creme dringt in die Epidermis und Dermis der Haut ein. Nach der Absorption blockiert sie effektiv die Nervenleitung und verhindert, dass Schmerzsignale während des Eingriffs das Gehirn erreichen.
Tiefe Infiltration durch Okklusion
Um die Wirksamkeit zu maximieren, wird Lidocain in hoher Konzentration oft unter einem okklusiven Verband angewendet. Diese Technik zwingt das Anästhetikum tiefer in das Gewebe und sorgt für die tiefe Infiltrationsanästhesie, die für die Behandlung traumatischer Narben erforderlich ist.
Gezielte Formulierung
Die Standardwahl in der Klinik ist oft eine eutektische Mischung, die 2,5 % Lidocain und 2,5 % Prilocain enthält. Diese spezielle Kombination ist optimiert, um bei Hauttemperatur zu schmelzen, was die Absorption und die Einsetzgeschwindigkeit verbessert.
Klinische Auswirkungen auf die Behandlungsqualität
Ermöglichung von Hochenergieparametern
Eine effektive Narbenbehandlung erfordert oft eine hochintensive Laserablation oder Koagulation. Ohne ausreichende Anästhesie können Patienten die vorgeschriebenen Energieparameter, die zur effektiven Umgestaltung des Narbengewebes erforderlich sind, nicht tolerieren.
Gewährleistung der Präzision des Behandlers
Bei Behandlungen wie Picosekunden- oder Thulium-Laser-Sitzungen können selbst subtile stechende Schmerzen oder Hitze zu unwillkürlichen Bewegungen des Patienten führen. Die Anästhesie ermöglicht es dem Behandler, den Bewegungspfad des Laserhandstücks präzise und ruhig zu steuern.
Gewährleistung einer gleichmäßigen Verteilung
Wenn ein Patient bequem und ruhig ist, kann der Behandler eine gleichmäßige Energieverteilung über den behandelten Bereich sicherstellen. Dies verhindert unbehandelte Lücken oder versehentliche Überlappungen und verbessert direkt sowohl die Sicherheit als auch das endgültige ästhetische Ergebnis.
Betriebliche Anforderungen und Kompromisse
Die Notwendigkeit der Dauer
Die Anwendung ist nicht sofort wirksam. Die Creme benötigt ausreichend Zeit, um die Nervenenden vor Beginn des Eingriffs zu desensibilisieren. Wenn dieser Schritt überstürzt wird, kann die Fähigkeit des Patienten, die hochintensiven Impulse zu tolerieren, beeinträchtigt werden.
Empfindungen können bestehen bleiben
Obwohl die Creme Schmerzen erheblich reduziert, beseitigt sie möglicherweise nicht alle Empfindungen. Patienten können immer noch subtile stechende Schmerzen oder Hitze wahrnehmen, insbesondere bei bestimmten Wellenlängen wie 1064 nm oder 1927 nm.
Compliance ist entscheidend
Bei langwierigen Eingriffen, wie z. B. einer 40-minütigen Ganzgesichtsbehandlung, ist topische Anästhesie keine Option, sondern eine Voraussetzung. Sie gewährleistet die Patientencompliance während der gesamten Sitzung und verhindert den vorzeitigen Abbruch der Behandlung aufgrund von Beschwerden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um das bestmögliche Ergebnis für Ihre Laserbehandlung zu erzielen, beachten Sie Folgendes:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Schmerzmanagement liegt: Stellen Sie sicher, dass der Anbieter eine okklusive Abdeckung (Plastikfolie) über der Creme verwendet, um die Betäubung des tiefen Gewebes zu maximieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf klinischen Ergebnissen liegt: Verstehen Sie, dass die Betäubung es Ihrem Arzt ermöglicht, die höheren, wirksameren Energiestufen zu verwenden, die zur Zerstörung von traumatischem Narbengewebe erforderlich sind.
Anästhesie dient nicht nur dem Komfort; sie ist der grundlegende Schritt, der es dem Laser ermöglicht, sein volles therapeutisches Potenzial auszuschöpfen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Klinischer Nutzen bei der Narbenbehandlung |
|---|---|
| Nervenleitungsblockade | Neutralisiert Schmerzsignale von CO2- und fraktionierten Laserimpulsen. |
| Eutektische Formulierung | 2,5 % Lidocain/Prilocain-Mischung für schnellere Hautabsorption. |
| Okklusiver Verband | Verbessert die Infiltration des tiefen Gewebes bei dichten traumatischen Narben. |
| Toleranz gegenüber hoher Energie | Ermöglicht Behandlern die Anwendung therapeutischer Einstellungen ohne Patientenbeschwerden. |
| Präzision des Behandlers | Verhindert unwillkürliche Bewegungen und gewährleistet eine gleichmäßige Energieverteilung. |
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Referenzen
- Shady M. Ibrahim, Essam-Eldin Mohammed. Successful treatment of traumatic scars with combined nonablative fractional laser and pinpoint technique of standard CO<sub>2</sub>laser. DOI: 10.1111/dth.12306
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .