Die primäre technische Funktion von nicht-ablativen fraktionierten Lasern ist die Erzeugung von Mikrowärmezonen (MTZs) in der Dermis zur Erzeugung einer kontrollierten thermischen Stimulation. Im Gegensatz zu ablative Verfahren erhält dieser Prozess die physische Integrität der Epidermis (der Hautoberfläche) aufrecht, während er eine Nekrose in spezifischen dermalen Säulen induziert, was zur Bildung von mikroskopisch-epidermalen nekrotischen Trümmern (MENDs) führt, um eine schnelle Gewebereparatur auszulösen.
Kernbotschaft Nicht-ablative fraktionierte Laser arbeiten nach dem Prinzip der "Verletzung ohne offene Wunden". Indem sie spezifische Säulen der Dermis erhitzen, während die Oberfläche intakt bleibt, nutzen sie das umliegende gesunde Gewebe, um die Heilung zu beschleunigen und die Kollagensynthese von innen nach außen zu stimulieren.
Der Mechanismus der thermischen Mikrostimulation
Erzeugung von Mikrowärmezonen (MTZs)
Der Laser gibt Energie in einem fraktionierten Muster an die Haut ab und erzeugt mikroskopische Säulen thermischer Schäden, die als Mikrowärmezonen (MTZs) bekannt sind.
Diese Zonen dringen tief in die Dermis ein, um Wärme zu erzeugen, sind aber so angeordnet, dass ein erheblicher Teil der Haut unberührt bleibt.
Induktion kontrollierter Nekrose
Innerhalb dieser MTZs verursacht die thermische Energie einen kontrollierten Zelltod oder eine Nekrose in den geschädigten dermalen Säulen.
Dieser Prozess ist beabsichtigt; Ziel ist es, altes, geschädigtes Gewebe abzubauen, um Platz für neue, gesunde Strukturen zu schaffen.
Bildung von MENDs
Während das Gewebe nekrotisch wird, bilden sich mikroskopisch-epidermale nekrotische Trümmer (MENDs).
Diese Trümmer bestehen aus dem behandelten Zellmaterial, das der Körper schließlich ausscheidet oder metabolisiert, wodurch die geschädigten Säulen effektiv "gereinigt" werden.
Der physiologische Reparaturprozess
Der Reservoir-Effekt
Ein entscheidender Vorteil dieser Technologie ist die Nutzung des Reservoir-Effekts.
Da der Laser zwischen den MTZs Räume mit unbeschädigtem Gewebe hinterlässt, dienen diese gesunden Bereiche als biologisches Reservoir. Sie liefern die notwendigen Zellen und die strukturelle Unterstützung, um eine schnelle Reparatur der behandelten Säulen zu ermöglichen.
Freisetzung von Metaboliten und Fasersynthese
Der Abbau von Gewebe setzt spezifische Metaboliten frei, die dem Körper signalisieren, den Umbauprozess zu beginnen.
Diese biochemische Signalgebung stimuliert die Fasersynthese, insbesondere die Regeneration und Reorganisation von Kollagen, was zu einer Verdickung der Dermis und einer verbesserten Hauttextur führt.
Integrität der Epidermis
Während dieses gesamten Prozesses bleibt die lokale Epidermis intakt.
Im Gegensatz zu ablativen Lasern (wie CO2-Systemen), die Oberflächengewebe verdampfen, umgehen nicht-ablative Laser die Oberfläche und wirken direkt auf die dermale Schicht, was das Infektionsrisiko erheblich reduziert.
Verständnis der Kompromisse
Nicht-ablatativ vs. Ablativ
Während nicht-ablative Laser durch die Erhaltung der Epidermis eine schnellere Erholung ermöglichen, erfordern sie möglicherweise mehrere Sitzungen, um Ergebnisse zu erzielen, die mit ablativen CO2-Lasern vergleichbar sind.
Ablative Systeme verdampfen Gewebe für eine sofortige, tiefe Umstrukturierung, während nicht-ablative Systeme auf eine allmähliche, kumulative biologische Reaktion angewiesen sind.
Die Notwendigkeit der Barriere-Reparatur
Obwohl die Hautoberfläche nicht mechanisch verletzt wird, ist die thermische Belastung erheblich.
Eine nach der Behandlung durchgeführte Barriere-Reparatur ist unerlässlich, um die nicht-ablativen Wunden zu behandeln und die Heilung der MTZs zu beschleunigen. Wenn dies vernachlässigt wird, kann der Regenerationsprozess beeinträchtigt werden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die Wirksamkeit von nicht-ablativen fraktionierten Laserbehandlungen zu maximieren, berücksichtigen Sie Ihre spezifischen klinischen Ziele:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer struktureller Reparatur (Narben/Erschlaffung) liegt: Priorisieren Sie Wellenlängen von 1550 nm, die tief in die Dermis eindringen, um die Kollagenorganisation zu maximieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Oberflächentextur und Pigmentierung liegt: Verwenden Sie Wellenlängen von 1927 nm, die auf die oberflächliche Dermis abzielen, um feine Linien und den Hautton zu behandeln.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung der Ausfallzeiten liegt: Verlassen Sie sich auf den Reservoir-Effekt nicht-ablatativer Systeme, stellen Sie aber eine strikte Einhaltung der Protokolle zur Barriere-Reparatur nach der Behandlung sicher.
Durch die Nutzung der natürlichen Heilkapazität des Körpers durch kontrollierte thermische Zonen erzielen Sie eine signifikante Umgestaltung mit minimaler Störung der Hautoberfläche.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Nicht-ablativer fraktionierter Laser | Ablativer Laser (z. B. CO2) |
|---|---|---|
| Mechanismus | Erzeugt Mikrowärmezonen (MTZs) | Verdampft Oberflächengewebe |
| Zustand der Epidermis | Bleibt intakt (Keine offene Wunde) | Entfernt/Verdampft |
| Primäres Ziel | Tiefe thermische Stimulation & Kollagen | Sofortige Geweberekonstruktion |
| Erholungszeit | Minimal (Schnelle Reparatur über Reservoir) | Erheblich (Erfordert Wundpflege) |
| Schlüsselergebnis | Bildung von MENDs & Verdickung der Dermis | Oberflächenerneuerung & tiefe Ablation |
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Referenzen
- Emmanouil Dimonitsas. The 3-step Greek protocol of neck skin rejuvenation inspired by a case of pseudoxanthoma elasticum: combination of laser skin resurfacing, collagen booster and PRP. DOI: 10.15406/jdc.2021.05.00186
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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