Das primäre Funktionsprinzip von CO2-Fraktionslasersystemen ist die Nutzung hochintensiver thermischer Energie, um Keloidgewebe präzise zu schneiden und zu verkohlen. Durch die Verwendung einer spezifischen Wellenlänge führt der Laser eine minimalinvasive Ablation von hyperplastischem (übergewachsenem) Gewebe durch und koaguliert gleichzeitig Blutgefäße, um eine trockene, blutlose chirurgische Umgebung zu gewährleisten.
Kernbotschaft CO2-Fraktionslasersysteme funktionieren, indem sie thermische Energie abgeben, um dichtes Narbengewebe zu verdampfen und zu verkohlen, wodurch das Keloidvolumen physisch reduziert wird. Entscheidend ist, dass dieser ablative Prozess eine günstige Umgebung für postoperative Behandlungen schafft und die Rezidivraten bei Kombination mit Kortikosteroidinjektionen im Vergleich zur Laser-Monotherapie erheblich senkt.
Die Mechanik der thermischen Ablation
Präzises Schneiden und Verkohlen
Der grundlegende Mechanismus beinhaltet die Umwandlung von Lichtenergie in thermische Wärme. Diese Wärme wird gezielt eingesetzt, um die Gewebestruktur chemisch zu verändern und das dichte, faserige Material von Keloiden effektiv zu durchschneiden und zu „verkohlen“.
Schaffung eines trockenen Operationsfeldes
Ein wesentlicher Vorteil dieses Funktionsprinzips ist die gleichzeitige Erzielung einer Hämostase. Während der Laser Gewebe abträgt, versiegelt die thermische Energie kleine Blutgefäße. Dies führt zu einer „trockenen“ chirurgischen Umgebung, die die Sicht verbessert und intraoperative Blutungen reduziert.
Minimalinvasive Volumenreduktion
Im Gegensatz zur herkömmlichen Skalpellchirurgie entfernt der CO2-Laser hyperplastisches Gewebe durch Verdampfung. Dies ermöglicht die physische Entlastung der Keloidmasse unter minimalinvasiven Bedingungen und reduziert das Trauma, das mit der herkömmlichen Exzision verbunden ist.
Die „fraktionale“ Abgabemethode
Mikroskopische thermische Zonen (MTZs)
Während das Prinzip die thermische Ablation ist, erfolgt die Abgabe fraktioniert. Der Laser erzeugt ein Array von mikroskopisch kleinen vertikalen Kanälen (oder Ablationslöchern) tief in der Dermis. Dieser „Bohreffekt“ durchbricht die dichte physische Barriere des Keloidnarbengewebes.
Erhaltung von gesundem Gewebe
Das fraktionale Muster hinterlässt kleine „Brücken“ von unbehandeltem Gewebe zwischen den mikroskopischen Ablationszonen. Diese Inseln gesunden Gewebes dienen als Reservoir für eine schnelle Heilung, beschleunigen die Epithelregeneration und reduzieren das Infektionsrisiko im Vergleich zur Vollfeldablation.
Biologische Remodellierung
Die kontrollierte thermische Schädigung löst eine Wundheilungskaskade aus. Dies stimuliert die Freisetzung von Hitzeschockproteinen und induziert die Reorganisation von Kollagenfasern, wodurch das Narbengewebe zu einer normaleren Textur und Flexibilität geführt wird.
Verbesserung der therapeutischen Ergebnisse
Lasergestützte Medikamentenabgabe
Eine der wichtigsten Aufgaben des CO2-Fraktionslasers ist die Erleichterung der Medikamentenabgabe. Die durch den Laser erzeugten mikroskopischen Kanäle dienen als physische Wege.
Dies ermöglicht es topisch angewendeten oder injizierten Medikamenten – insbesondere Kortikosteroiden oder Chemotherapeutika –, die verdickte Epidermis zu umgehen und tief in das fibrotische Gewebe einzudringen, wodurch die schlechte Permeabilität der herkömmlichen Medikamentenabgabe überwunden wird.
Synergie mit Kortikosteroiden
Die primäre Referenz stellt ausdrücklich fest, dass der Laser zwar wirksam bei der Ablation ist, aber am wirksamsten ist, wenn er mit postoperativen Therapien kombiniert wird. Die Kombination aus Laserablation und Kortikosteroidinjektionen senkt die Rate der Keloidrezidive im Vergleich zur alleinigen Anwendung des Lasers erheblich.
Verständnis der Kompromisse
Die Notwendigkeit einer Kombinationstherapie
Die alleinige Abhängigkeit vom CO2-Fraktionslaser kann für langfristigen Erfolg unzureichend sein. Das primäre Funktionsprinzip dient der Gewebeentfernung und der Vorbereitung des Bettes, aber die biologische Unterdrückung des Keloidwachstums erfordert oft die Zugabe von pharmakologischen Wirkstoffen (Steroide).
Thermisches Management
Der Prozess beinhaltet die Verkohlung, die im Wesentlichen eine Gewebeverbrennung darstellt. Eine präzise Kontrolle ist erforderlich, um das Narbengewebe zu verdampfen, ohne übermäßige thermische Schäden an der umliegenden gesunden Haut zu verursachen, was potenziell weitere Entzündungen auslösen könnte.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Wenn Sie CO2-Fraktionslasersysteme für das Keloidmanagement bewerten, berücksichtigen Sie Ihr spezifisches klinisches Ziel:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der sofortigen Volumenreduktion liegt: Die Fähigkeit des Lasers, hyperplastisches Gewebe präzise zu schneiden, zu verkohlen und zu verdampfen, ermöglicht eine effektive physische Entlastung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verhinderung von Rezidiven liegt: Sie müssen den Laser als Vorbereitungswerkzeug verwenden, um die Penetration und Wirksamkeit von postoperativen Kortikosteroidinjektionen zu verbessern.
Letztendlich ist der CO2-Fraktionslaser nicht nur ein Schneidwerkzeug, sondern ein hochentwickeltes Abgabesystem, das die Gewebearchitektur modifiziert, um eine tiefere, effektivere pharmakologische Behandlung zu ermöglichen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | CO2-Fraktionslaser-Mechanismus | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Energieaktion | Hochintensive thermische Verdampfung | Präzises Schneiden und Verkohlen von faserigem Gewebe |
| Hämostase | Gleichzeitige Gefäßkoagulation | Klares, blutloses Operationsfeld für bessere Sicht |
| Abgabemodus | Mikroskopische thermische Zonen (MTZs) | Schnellere Heilung durch Brücken unbehandelten Gewebes |
| Synergie | Lasergestützte Medikamentenabgabe | Tiefe Penetration von Steroiden zur Reduzierung von Rezidiven |
| Gewebewirkung | Induktion der Kollagenremodellierung | Verbesserte Narbentextur, Flexibilität und Volumenreduktion |
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Referenzen
- Abeer Shaheen. Comprehensive Review of Keloid Formation. DOI: 10.15226/2378-1726/4/5/00168
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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