Was ist der primäre Mechanismus bei der Haarentfernung auf Fitzpatrick III-IV mit einem langgepulsten Alexandrit-Laser mit 755 nm?

Der primäre Mechanismus ist die selektive Photothermolyse, die einen hohen Absorptionskoeffizienten für Melanin nutzt. Der langgepulste Alexandrit-Laser mit 755 nm zielt auf das Melanin im Haarfollikel ab und wandelt Lichtenergie in Wärmeenergie um, um die Haarwachstumszentren (die Bulbe und die Ausstülpung) zu zerstören. Bei Fitzpatrick-Hauttypen III-IV ist der "langgepulste" Aspekt entscheidend: Er verlängert die Energielieferzeit, damit die pigmentreiche Epidermis Wärme ableiten kann, wodurch Verbrennungen verhindert werden, während gleichzeitig sichergestellt wird, dass der Follikel zerstört wird.

Kernbotschaft Während die Wellenlänge von 755 nm aufgrund ihrer starken Absorption durch Melanin sehr wirksam ist, erfordert ihr Einsatz bei Fitzpatrick-Typen III-IV ein feines Gleichgewicht zwischen verlängerten Pulsbreiten und strengen Kühlprotokollen. Diese Kombination stellt sicher, dass der Laser den Haarfollikel anvisiert, ohne die umliegende pigmentierte Haut zu schädigen.

Das Kernprinzip: Selektive Photothermolyse

Um zu verstehen, warum dieser Laser eingesetzt wird, müssen wir uns ansehen, wie er mit der Biologie interagiert. Der Prozess beruht darauf, die Wellenlänge des Lasers auf ein bestimmtes Ziel abzustimmen, das als Chromophor bezeichnet wird.

Anvisieren des Chromophors

Die Wellenlänge von 755 nm wird speziell wegen ihres hohen Absorptionskoeffizienten für Melanin gewählt. Da Melanin das primäre Pigment im Haar ist, wird die Laserenergie natürlich vom Haarschaft und der Follikelstruktur angezogen.

Thermische Zerstörung

Nach der Absorption wird die Lichtenergie sofort in Wärme umgewandelt. Diese thermische Energie schädigt die Stammzellen, die sich in den Ausstülpungs- und Bulbbereichen des Haarfollikels befinden. Durch die Zerstörung dieser Wachstumszentren hemmt der Laser effektiv das zukünftige Haarwachstum.

Anpassung für Fitzpatrick III-IV: Die Sicherheitsmechanismen

Die Herausforderung bei Fitzpatrick-Hauttypen III-IV besteht darin, dass die Epidermis (die Hautoberfläche) ebenfalls erhebliche Mengen an Melanin enthält. Dies führt zu einer "kompetitiven Absorption", bei der die Haut mit dem Haar um die Laserenergie konkurriert.

Management von epidermalem Melanin

Bei dunkleren Hauttönen birgt der hohe Melaningehalt in der Epidermis das Risiko von Kollateralschäden. Wenn die Laserenergie zu schnell von der Hautoberfläche absorbiert wird, kann dies zu Verbrennungen oder Hyperpigmentierung führen. Das System muss zwischen dem Melanin, das getroffen werden soll (das Haar), und dem Melanin, das erhalten werden soll (die Haut), unterscheiden.

Die entscheidende Rolle der Pulsbreite

Hier wird die Bezeichnung "langgepulst" entscheidend. Durch die Anpassung der Pulsbreite (der Dauer, während der der Laser feuert) können Praktiker manipulieren, wie Wärme im Gewebe gehalten wird.

Bei dunklerer Haut (Fitzpatrick IV-V) wird die Pulsbreite verlängert (typischerweise im Bereich von 15 bis 34 ms). Diese längere Dauer nutzt die thermische Relaxationszeit aus. Sie gibt der Epidermis Zeit, Wärme sicher abzuleiten, während der größere, gröbere Haarfollikel weiterhin thermische Energie bis zur Zerstörung ansammelt.

Strikte Kühlprotokolle

Neben der Pulsdauer betont die primäre Referenz, dass strikte Kühlprotokolle bei diesen Hauttypen nicht verhandelbar sind. Kontaktabkühlung schützt die Epidermis, indem sie sie vor, während und nach dem Laserpuls kühl hält. Dies minimiert das Risiko von thermischen Schäden an der Hautoberfläche, ohne die an den tieferen Haarfollikel abgegebene Wärme zu reduzieren.

Verständnis der Kompromisse

Obwohl der langgepulste Alexandrit-Laser wirksam ist, ist er bei der Anwendung auf mittlere bis dunkle Hauttöne nicht risikofrei.

Der Spielraum für Fehler

Da die Wellenlänge von 755 nm eine so hohe Affinität zu Melanin hat, ist der Spielraum für Fehler bei Fitzpatrick-Typen III-IV enger als bei anderen Wellenlängen (wie z. B. 1064 nm Nd:YAG). Unsachgemäße Einstellungen können zu schnellen Temperaturspitzen in der Epidermis führen.

Abwägung von Fluenz und Pulsbreite

Es gibt einen Kompromiss zwischen Energiedichte (Fluenz) und Sicherheit. Um die Haut zu schützen, müssen Praktiker oft längere Pulsbreiten verwenden. Wenn der Puls jedoch zu lang ist, ohne ausreichende Energie, erreicht der Follikel möglicherweise nicht die für eine dauerhafte Zerstörung erforderliche Temperatur, was zu suboptimalen Ergebnissen führt.

Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen

Eine erfolgreiche Behandlung beruht auf der Anpassung der Laserparameter an die spezifische Physiologie des Patienten.

• Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit bei dunklerer Haut (Typ IV) liegt: Priorisieren Sie längere Pulsbreiten (ca. 30-34 ms) und aggressive Kühlung, um die Wärmeableitung der Epidermis zu ermöglichen.
• Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Wirksamkeit bei heller Haut (Typ III) liegt: Sie können etwas kürzere Pulsbreiten verwenden, um eine schnelle thermische Schädigung zu erzeugen, vorausgesetzt, die Kontaktabkühlung bleibt konstant.
• Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Entfernung feiner Haare liegt: Die Wellenlänge von 755 nm ist längeren Wellenlängen (wie 800 nm oder 1064 nm) überlegen, da ihre hohe Melaninabsorption es ihr ermöglicht, hellere, feinere Haare effektiv "einzufangen".

Letztendlich ist der 755-nm-Alexandrit-Laser ein leistungsstarkes Werkzeug für Fitzpatrick III-IV-Haut nur dann, wenn der Bediener die thermische Entspannung durch verlängerte Pulsdauern und aggressive Oberflächenkühlung strikt kontrolliert.

Zusammenfassungstabelle:

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Referenzen

1. Hye‐Rim Moon, Jeesoo An. Long-pulsed Alexandrite Laser vs. Intense Pulsed Light for Axillary Hair Removal in Korean Women. DOI: 10.25289/ml.2012.1.1.11

Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .

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