Die Hauptfunktion des ablativ-fraktionierten CO2-Lasers besteht darin, einen Prozess namens fraktionierte Photothermolyse einzuleiten. Diese Technologie arbeitet, indem sie präzise, mikroskopische thermische Behandlungszonen (MTZs) erzeugt, die tief in die Dermis eindringen, um überschüssiges Narbengewebe abzubauen. Im Gegensatz zu älteren Laserverfahren, die die gesamte Hautoberfläche entfernen, lässt dieser Ansatz Brücken aus gesundem, unbehandeltem Gewebe intakt, um die Heilung zu beschleunigen und den natürlichen Kollagenumbauprozess des Körpers zu stimulieren.
Der Kernwert dieser Technologie liegt in ihrer Fähigkeit, die Reparatur von tiefem Gewebe mit schneller Erholung in Einklang zu bringen. Durch die Schaffung kontrollierter "Mikroverletzungen" anstelle einer vollständigen Oberflächenablation zwingt sie die Haut, desorganisiertes Narbenkollagen durch gesundes, organisiertes Gewebe zu ersetzen und gleichzeitig die strukturelle Integrität der Haut zu erhalten.
Der Mechanismus der fraktionierten Photothermolyse
Erzeugung von Mikrothermischen Behandlungszonen (MTZs)
Der Laser emittiert hochenergetische Pulse, die gefiltert werden, um die Haut in einem pixeligen Muster zu treffen. Dies erzeugt eine Anordnung von mikroskopischen vertikalen Kanälen oder Poren direkt in das Narbengewebe.
Diese Kanäle wirken als Zonen der kontrollierten Verdampfung und entfernen physisch Säulen des hyperplastischen (übermäßigen) Narbengewebes.
Erhaltung von gesundem Gewebe
Entscheidend ist, dass der Laser nicht sofort 10.600 nm der Hautoberfläche zerstört. Er lässt bewusst kleine Inseln unbeschädigter Haut zwischen den Laserpunkten übrig.
Diese "Brücken" aus gesundem Gewebe stellen ein Reservoir lebensfähiger Zellen dar. Dies ermöglicht eine schnelle Reepithelisierung (Hautregeneration) und beschleunigt den Wundheilungsprozess im Vergleich zur traditionellen vollständigen Ablation erheblich.
Wie hypertrophe Narben umgebaut werden
Stimulation der Kollagenumstrukturierung
Die durch den Laser erzeugte Wärme (thermischer Effekt) denaturiert und kontrahiert sofort alte, desorganisierte Kollagenfasern in hypertrophen Narben.
Gleichzeitig löst die physische Verletzung eine Wundheilungsreaktion aus. Der Körper rekrutiert Fibroblasten zur Synthese von neuem, organisiertem Kollagen und Elastin, wodurch das dicke, steife Narbengewebe effektiv durch weichere, flexiblere Haut ersetzt wird.
Physische Abflachung und Erweichung
Die Schaffung von mikro-ablativen Zonen stört mechanisch die dichten Kollagenbündel, die dazu führen, dass die Narbe erhaben und fest ist.
Durch die Verdampfung dieser Säulen reduziert der Laser die physische Spannung innerhalb der Narbe. Dies führt zum Kollaps der Mikro-Verdampfungssäulen, was dazu beiträgt, die Narbenhöhe abzuflachen und ihre Gesamttextur zu verbessern.
Verbesserte Medikamentenabgabe
Die durch den Laser erzeugten vertikalen Mikrokanäle erfüllen eine sekundäre, wichtige Funktion: Sie dienen als physische Leitbahnen.
Diese Wege umgehen die Schutzbarriere der Haut und ermöglichen es therapeutischen topischen Medikamenten (wie Kortikosteroiden), tief in die Dermis einzudringen, wo sie am wirksamsten sind.
Verständnis der Kompromisse
Ausfallzeit vs. Wirksamkeit
Obwohl die Erholung schneller ist als bei der Vollfeldablation, bedeutet "fraktioniert" nicht "keine Ausfallzeit". Da der Laser physisch Gewebe verdampft, erfahren Patienten Krustenbildung und Abschälen, während die MTZs heilen.
Tiefe vs. Risiko
Die Wellenlänge von 10.600 nm wird stark von Wasser absorbiert, was eine tiefe Penetration ermöglicht. Aggressive Einstellungen zur Behandlung tiefer Narben bergen jedoch das Risiko unerwünschter thermischer Effekte, wie anhaltender Rötung oder Pigmentveränderungen, insbesondere bei dunkleren Hauttönen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Der ablativ-fraktionierte CO2-Laser ist ein leistungsstarkes Werkzeug, aber seine Anwendung sollte von den spezifischen Merkmalen der Narbe abhängen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Abflachung erhabener Narben liegt: Der Laser ist ideal, da er physisch Volumen abträgt und eine Kollagenkontraktion induziert, um die Narbenhöhe zu reduzieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verbesserung der Flexibilität liegt: Der Umbau der Kollagenfasern löst physische Spannungen und macht ihn zur bevorzugten Wahl für Narben, die die Bewegung einschränken.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Kombinationstherapie liegt: Nutzen Sie die Mikrokanäle des Lasers, um die Abgabe topischer Medikamente für hartnäckige, resistente Narben zu verbessern.
Durch den effektiven Ersatz von geschädigtem Narbengewebe durch regeneriertes Kollagen bietet diese Technologie einen eindeutigen Weg zur Wiederherstellung von Funktion und Aussehen der Haut.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Mechanismus & Funktion | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Technologie | Fraktionierte Photothermolyse (MTZs) | Erzeugt Mikrokanäle für die Reparatur von tiefem Gewebe |
| Gewebewirkung | Kontrollierte Verdampfung | Entfernt hyperplastisches Gewebe und flacht die Narbenhöhe ab |
| Erholung | Gesunde Gewebebrücken | Beschleunigt die Reepithelisierung und reduziert die Ausfallzeit |
| Remodeling | Kollagendenaturierung | Ersetzt desorganisiertes Narbengewebe durch flexible Fasern |
| Synergie | Verbesserte Medikamentenabgabe | Verbessert die Penetration von Topika wie Kortikosteroiden |
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Referenzen
- Bassam Younes, Tarek Shoukr. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. DOI: 10.1007/s10103-024-04256-z
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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