Der Hauptvorteil liegt in der Erhaltung der gesunden Gewebestruktur. Im Gegensatz zu herkömmlichen Systemen, die die gesamte Hautoberfläche abtragen, verwenden fraktionierte Lasersysteme angeordnete Mikrostrahlen, um spezifische Mikro-thermische Zonen (MTZs) zu erzeugen. Diese Technik hinterlässt Brücken von unbehandeltem Gewebe zwischen den Schadenssäulen, die als biologische Reservoirs dienen und eine schnelle epidermale Regeneration ermöglichen und die Ausfallzeiten im Vergleich zu vollablativen Lasern erheblich reduzieren.
Die Kerninnovation der fraktionierten Technologie besteht darin, dass sie die klinische Wirksamkeit von einem umfassenden Oberflächenschaden entkoppelt. Indem nur ein Prozentsatz der Haut (typischerweise 2 % bis 20 %) behandelt wird, nutzt sie das umliegende gesunde Gewebe zur Beschleunigung der Heilung und bietet ein sichereres Profil für Patienten, die zu Narbenbildung oder Pigmentveränderungen neigen.
Der Mechanismus der fraktionierten Photothermolyse
Mikro-thermische Zonen (MTZs)
Das System funktioniert, indem ein einzelner Laserstrahl in eine Anordnung von mikroskopischen Strahlen unterteilt wird. Dies erzeugt tiefe, schmale Säulen nekrotischen Gewebes, die als Mikro-thermische Zonen bekannt sind.
Nicht-kontinuierliche Schädigung
Entscheidend ist, dass sich diese MTZs nicht überlappen. Das System zielt bewusst auf die Haut in einem pixelartigen Muster anstelle einer durchgehenden Fläche ab.
Erhaltung von "Brücken" aus Gewebe
Um jede mikroskopische Wunde herum befindet sich eine "Brücke" aus lebensfähigem, vollständig intaktem Gewebe. Diese strukturelle Integrität ist der grundlegende Unterschied zwischen fraktionierten und traditionellen ablative Methoden.
Warum das "biologische Reservoir" wichtig ist
Beschleunigung der Re-epithelisierung
Die unbehandelten Bereiche dienen als biologisches Reservoir. Da sich gesundes Gewebe unmittelbar neben der Verletzung befindet, können Keratinozyten schnell über die kurze Distanz wandern, um die Wunde zu schließen.
Reduzierung von Entzündungsrisiken
Durch die Erhaltung des Großteils der epidermalen Barriere bleibt die Haut besser vor Umwelteinflüssen geschützt. Dies senkt das Risiko von postoperativen Infektionen und anhaltender Erytheme (Rötung) erheblich.
Sicherheit für verschiedene Hauttypen
Die traditionelle Ablation birgt ein hohes Risiko für postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH), insbesondere bei dunkleren Hauttönen. Der fraktionierte Ansatz minimiert die Ansammlung von Wärme, was ihn zu einer sichereren Option für eine breitere Palette von Hautphototypen macht.
Verständnis der Kompromisse
Abdeckung vs. Wiederholung
Da fraktionierte Laser in einem Durchgang nur 2 % bis 20 % der Oberfläche behandeln können, sind oft mehrere Behandlungssitzungen erforderlich, um Ergebnisse zu erzielen, die mit der vollablativen Ablation vergleichbar sind.
Seltene Komplikationen
Obwohl das Sicherheitsprofil erheblich verbessert wurde, ist es nicht risikofrei. Kliniker müssen wachsam bleiben für seltene traumainduzierte Komplikationen, wie z. B. eruptive Plattenepithelatypie, die selbst bei lokalisierter partieller Ablation auftreten können.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die klinischen Ergebnisse zu maximieren, passen Sie die Technologie an die spezifische Priorität des Patienten an:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf schneller Genesung liegt: Priorisieren Sie fraktionierte Systeme, um den "biologischen Reservoir"-Effekt zu nutzen, der die für die Re-epithelisierung erforderliche Zeit drastisch verkürzt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit (dunkle Haut) liegt: Verwenden Sie fraktionierte Modi, um thermische Schäden zu minimieren und das Risiko permanenter Pigmentveränderungen wie PIH zu reduzieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefgreifender Remodellierung liegt: Verlassen Sie sich auf die hochpräzisen MTZs, um die Regeneration von Kollagen und elastischen Fasern auszulösen, ohne die Ausfallzeiten, die mit der vollständigen Oberflächenentfernung verbunden sind.
Der fraktionierte Ansatz stellt das optimale Gleichgewicht zwischen der aggressiven Remodellierung der Ablation und dem Sicherheitsprofil dar, das für die moderne klinische Praxis erforderlich ist.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktioniertes Lasersystem | Traditioneller ablativer Laser |
|---|---|---|
| Gewirkung auf das Gewebe | Mikro-thermische Zonen (MTZs) mit intakten Gewebebrücken | Vollflächige Ablation (vollständige Entfernung) |
| Erholungszeit | Minimale Ausfallzeit (schnelle Re-epithelisierung) | Verlängerte Ausfallzeit (Wochen der Heilung) |
| Sicherheitsprofil | Geringes Risiko für Infektionen und PIH; sicherer für dunkle Haut | Höheres Risiko für Narbenbildung und Pigmentveränderungen |
| Mechanismus | Teilweise Abdeckung (2 % - 20 % der Oberfläche) | 100 % Oberflächenabdeckung |
| Typische Ergebnisse | Allmähliche Verbesserung über mehrere Sitzungen | Dramatische Ergebnisse in weniger Sitzungen |
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Referenzen
- Venkataram Mysore, HM Omprakash. Fractional lasers in dermatology - Current status and recommendations. DOI: 10.4103/0378-6323.79732
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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