Das CO2-Fraktionslasersystem funktioniert durch einen Prozess der kontrollierten thermischen Remodellierung. Es nutzt fraktionierte Mikroporentechnologie, um präzise Wärmeenergie in tiefere Vaginalgewebe zu leiten, während die Oberflächenschicht (Epidermis) weitgehend intakt bleibt. Diese thermische Stimulation löst einen biologischen Regenerationsprozess aus, der das Bindegewebe stärkt, das den Beckenboden und den Harnröhrenschließmuskel unterstützt.
Das System wirkt, indem es eine schnelle Heilungsreaktion im submukösen Gewebe induziert und Fibroblasten stimuliert, neues Kollagen und Elastin zu produzieren. Diese strukturelle Verstärkung strafft die Vaginalwand und erhöht den urethralen Verschlussdruck, was dem Mechanismus der Stressinkontinenz direkt entgegenwirkt.
Wie der biologische Mechanismus funktioniert
Die fraktionierte Abgabemethode
Das System verwendet typischerweise einen Laser mit einer Wellenlänge von 10.600 nm, um mikroskopische "Inseln" thermischer Schäden zu erzeugen, die als Mikroablationzonen bekannt sind. Entscheidend ist, dass das Gewebe, das diese Mikroporen direkt umgibt, intakt bleibt. Dieser "fraktionierte" Ansatz ermöglicht eine tiefe Gewebepenetration und beschleunigt den Heilungsprozess im Vergleich zur Ablation über das gesamte Feld erheblich.
Auslösung der Entzündungskaskade
Die kontrollierte thermische Verletzung induziert eine lokale Entzündungsreaktion im Vaginalgewebe. Dies ist ein bewusster biologischer Auslöser, der die Reparaturmechanismen des Körpers "wecken" soll. Die Hitzeschockreaktion aktiviert Fibroblasten, die Zellen, die für den Aufbau des strukturellen Gerüsts des Gewebes verantwortlich sind.
Kollagen- und Elastinsynthese
Nach der Aktivierung beginnen Fibroblasten, neue Kollagenfasern zu produzieren und die Synthese von Elastin zu fördern. Dieser Prozess regeneriert die extrazelluläre Matrix, was zu einem dickeren, gesünderen Vaginalepithel führt, das reich an Glykogen ist. Darüber hinaus stimuliert der Prozess die Neoangiogenese, die Bildung neuer Blutgefäße, was die Durchblutung des Bereichs verbessert.
Strukturelle und funktionelle Ergebnisse
Stärkung der Beckenbodenunterstützung
Die histologischen Veränderungen – insbesondere die erhöhte Kollagendichte – stellen die mechanische Integrität der Vaginalwand wieder her. Diese Remodellierung strafft das Gewebe und bietet eine festere "Stütze" für die Harnröhre und den Blasenhals.
Verbesserung des urethralen Verschlussdrucks
Durch die Stärkung des periurethralen Gewebes verbessert die Laserbehandlung direkt den urethralen Verschlussdruck. Dieser erhöhte Druck ermöglicht es dem Schließmuskel, auch bei erhöhten Bauchdruckmomenten eine Abdichtung aufrechtzuerhalten. Dies reduziert effektiv Leckagen bei körperlicher Anstrengung wie Husten, Niesen oder Sport.
Verständnis der Kompromisse
Nicht-invasiv vs. chirurgisch
Da der Mechanismus auf der natürlichen Heilung des Körpers und nicht auf mechanischer Umstrukturierung beruht, ist er nicht-chirurgisch und minimal-invasiv. Er vermeidet die Risiken, die mit netzbasierten Operationen verbunden sind, wie Erosion oder chronische Schmerzen, und erfordert keine Anästhesie.
Grenzen der Wirksamkeit
Obwohl die Geweberekonstruktion wirksam ist, beruht der Mechanismus auf der biologischen Fähigkeit des Patienten, Kollagen zu regenerieren. Daher können die Ergebnisse je nach individueller Physiologie und Schweregrad der Gewebeatrophie variieren.
Evidenz und routinemäßige Anwendung
Es ist wichtig zu beachten, dass, obwohl der photothermische Mechanismus gut verstanden ist, einige klinische Leitlinien darauf hinweisen, dass die Evidenz für die Langzeitwirksamkeit noch weiterentwickelt wird. Daher wird sie oft nicht als routinemäßige Erstbehandlung für alle Fälle von isolierter Stressinkontinenz empfohlen, insbesondere dort, wo chirurgische Eingriffe der Standard sind.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf nicht-chirurgischer Symptomlinderung liegt: Der CO2-Laser bietet eine risikoarme ambulante Option für leichte bis mittelschwere Stressinkontinenz ohne die Erholungszeit einer Operation.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung schwerer anatomischer Defekte liegt: Sie sollten einen Spezialisten konsultieren, da der Mechanismus der Kollagenstimulation des Lasers möglicherweise nicht ausreicht, um einen signifikanten Beckenorganprolaps oder eine schwere Inkontinenz zu korrigieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der postmenopausalen Gewundheit liegt: Dieser Mechanismus ist sehr wirksam bei der Behandlung von vaginaler Atrophie und Harndrang sowie Inkontinenz durch Wiederherstellung der Gewebedicke und Elastizität.
Durch die Nutzung der natürlichen regenerativen Reaktion des Körpers auf thermische Energie bietet die CO2-Fraktionslasertherapie einen restaurativen Ansatz zur Wiederherstellung der Beckenbodenfunktion.
Zusammenfassungstabelle:
| Mechanismusphase | Biologischer Prozess | Klinisches Ergebnis |
|---|---|---|
| Mikroablation | 10.600 nm Laser erzeugt Mikroporen | Löst lokalisierte Heilungsreaktion aus |
| Entzündungskaskade | Aktivierung von Fibroblastenzellen | Leitet Reparatur von submukösen Geweben ein |
| Neokollagenese | Synthese von neuem Kollagen & Elastin | Stellt Dicke & Elastizität der Vaginalwand wieder her |
| Funktionelle Reparatur | Neoangiogenese (neue Durchblutung) | Erhöht den urethralen Verschlussdruck |
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Referenzen
- М.С. Пучко, A.A. Momot. MODERN VIEW ON THE PROBLEM OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE GENITOURINARY SYNDROME. DOI: 10.35278/2664-0767.1(45).2020.212237
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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