Der primäre Mechanismus des Langpuls-Nd:YAG-Lasers mit 1064 nm ist die tiefe thermische Regulierung. Dieses System emittiert Nahinfrarotlicht, das in die tiefe Dermis eindringen und Tiefen zwischen 0,5 und 1 mm erreichen kann. Durch die Erzeugung kontrollierter thermischer Energie zielt es gleichzeitig auf die Blutversorgung der Narbe ab und löst den enzymatischen Abbau von überschüssigem Kollagengewebe aus.
Kernbotschaft: Der Langpuls-Nd:YAG-Laser mit 1064 nm wirkt durch einen zweifachen Prozess der Gefäßunterbrechung und Kollagenumbildung. Er erzeugt eine koagulative Nekrose, um die Narbe von Sauerstoff abzuschneiden, während er gleichzeitig Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) stimuliert, um die dichten Kollagenbündel physikalisch abzubauen, was zu einer flacheren, weicheren Narbe führt.
Die biologische Kaskade der Narbenreduktion
Tiefe dermale Penetration
Der grundlegende Vorteil der Wellenlänge von 1064 nm ist ihre Fähigkeit, oberflächliche Hautschichten zu umgehen. Im Gegensatz zu Lasern mit kürzerer Wellenlänge dringt dieses Nahinfrarotlicht in die tiefe Dermis ein.
Dadurch kann die Energie den Kern dicker, hypertrophe Narben erreichen. Er ist besonders wirksam bei dichtem Gewebe, das für andere Geräte wie gepulste Farbstofflaser (PDL) schwer effektiv zu durchdringen ist.
Vaskuläre Koagulation und Hypoxie
Sobald die Laserenergie die tiefe Dermis erreicht, wird sie von Hämoglobin in den Blutgefäßen absorbiert. Diese Absorption wandelt Lichtenergie in Wärme um.
Diese Wärme verursacht eine koagulative Nekrose der Blutgefäße, die die Narbe versorgen. Die Zerstörung dieser Gefäße führt zu Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) und geringer Perfusion, wodurch die abnormale Blutversorgung, die das Wachstum hypertrophe Narben fördert, wirksam gehemmt wird.
Enzymatischer Kollagenabbau
Über die vaskuläre Zielsetzung hinaus löst die thermische Energie eine lokale Entzündungsreaktion aus und erhöht die Gefäßpermeabilität. Gemäß dem primären klinischen Mechanismus fördert dieser Prozess die Produktion von Matrix-Metalloproteinasen (MMPs).
MMPs sind Enzyme, die für die Gewebeumbildung entscheidend sind. Ihre Hochregulierung induziert den Abbau der dichten Kollagenfaserbündel, die den Großteil der Narbe ausmachen. Diese enzymatische Aktivität führt zur sichtbaren Abflachung der Narbe und einer Reduzierung der Gewebshärte.
Verständnis der Kompromisse
Begrenzte Korrektur der Oberflächenpigmentierung
Während der Langpuls-Nd:YAG sehr wirksam bei der Reduzierung von Dicke und Elastizität ist, kann seine Wirkung auf die Oberflächenpigmentierung im Vergleich zu anderen Modalitäten begrenzt sein.
Das primäre Ziel ist das tiefe vaskuläre Netzwerk und die Kollagenstruktur. Wenn die oberflächliche Verfärbung das Hauptanliegen ohne signifikante Erhebung ist, können andere Wellenlängen geeigneter sein.
Risiken des Wärmemanagements
Da dieser Laser auf tiefer Erwärmung beruht, um Nekrose und Entzündungen auszulösen, ist eine präzise Parameterkontrolle unerlässlich.
Übermäßige Hitze kann die umliegende normale Haut schädigen. Die Pulsdauer muss sorgfältig gesteuert werden, um sicherzustellen, dass die thermische Verletzung auf das pathologische Narbengewebe beschränkt ist und eine Verschlimmerung der Narbe oder eine Verletzung des gesunden angrenzenden Gewebes vermieden wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Der Langpuls-Nd:YAG mit 1064 nm ist ein leistungsstarkes Werkzeug, aber seine Wirksamkeit hängt davon ab, die Technologie an den spezifischen Narbentyp anzupassen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung der Narbendicke und -härte liegt: Der Langpuls-Nd:YAG ist die ideale Wahl aufgrund seiner Fähigkeit, durch MMP-Produktion einen tiefen Kollagenabbau zu induzieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verbesserung der Oberflächentextur liegt: Erwägen Sie einen fraktionierten CO2-Laser, da dieser sich auf oberflächliche Rekonstruktion und mikroskopische thermische Verletzungszonen konzentriert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Auffüllung atrophischer (eingefallener) Narben liegt: Ein Picosekunden-Nd:YAG-Laser ist vorzuziehen, da er photoakustische Effekte (LIOB) nutzt, um Kollagen zu regenerieren, ohne die thermische Ablation, die in Langpulsmodi verwendet wird.
Durch die Nutzung tiefer thermischer Penetration, um das Narbengewebe auszuhungern und Kollagen enzymatisch zu zersetzen, bietet der Langpuls-Nd:YAG eine definitive Lösung zur Abflachung resistenter hypertrophe Narben.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Mechanismus/Auswirkung |
|---|---|
| Wellenlänge | 1064 nm (Nahinfrarot) |
| Zieltiefe | 0,5 – 1 mm (Tiefe Dermis) |
| Primäres Ziel | Hämoglobin und Kollagenbündel |
| Vaskuläre Wirkung | Koagulative Nekrose, die zu Hypoxie führt |
| Biologische Wirkung | Stimuliert Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) |
| Klinisches Ergebnis | Reduzierte Narbendicke, -dichte und -elastizität |
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Referenzen
- Sh.H. Abdel-Rahman, M. Darwish. Different Treatment Modalities in Treatment of Hypertrophic Scar (Comparative study). DOI: 10.21608/bjas.2019.187129
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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