Der langgepulste 755-nm-Alexandrit-Laser behandelt Keratosis Pilaris (KP) durch einen dualen Mechanismus, der gleichzeitig Melanin und Hämoglobin gezielt anspricht. Durch die Wirkung auf diese beiden unterschiedlichen Chromophore bekämpft der Laser sowohl die raue Hauttextur, die durch follikuläre Verstopfungen verursacht wird, als auch die Hintergrundrötung, die durch Gefäßerweiterung verursacht wird.
Kern Erkenntnis: Die Wirksamkeit des Alexandrit-Lasers liegt in seiner Fähigkeit, die Ursache der Rauheit (den Haarfollikel) und das Symptom der Entzündung (die Blutgefäße) in einem einzigen Durchgang zu behandeln und so eine umfassende Verbesserung der Hautqualität zu erzielen.
Mechanismus 1: Verbesserung der Textur durch Melaninabsorption
Die erste Hälfte dieses dualen Mechanismus konzentriert sich auf die physischen "Beulen", die mit KP verbunden sind. Dieser Prozess beruht auf der hohen Affinität des Lasers zu Melanin.
Gezielte Ansprache des Ankers der Keratinisierung
Bei Keratosis Pilaris fungiert das Vellushaar (feines Körperhaar) oft als Nidus oder Zentrum für abnormale Keratinansammlungen.
Diese Ansammlung von Keratin erzeugt die charakteristische raue, sandpapierartige Textur der Haut.
Zerstörung des Follikels
Die Wellenlänge von 755 nm wird vom Melanin im Vellushaar absorbiert.
Diese Absorption erzeugt thermische Energie, die die Haarstruktur zerstört.
Durch die Eliminierung des Haares entfernt der Laser effektiv den zentralen Anker für die Keratinisierung und glättet so im Laufe der Zeit die Hauttextur.
Mechanismus 2: Reduzierung von Rötungen durch Hämoglobinabsorption
Die zweite Hälfte des Mechanismus befasst sich mit dem Erythem (Rötung), das KP oft kosmetisch belastend macht. Dies beruht auf der Fähigkeit des Lasers, vaskuläre Strukturen gezielt anzusprechen.
Identifizierung der Entzündungsquelle
KP wird häufig von einer peripheren Entzündungsreaktion begleitet.
Diese manifestiert sich als erweiterte Mikrogfäße, die die follikulären Pfropfen umgeben und ein fleckiges, rotes Erscheinungsbild erzeugen.
Photothermische Gefäßversiegelung
Der Alexandrit-Laser nutzt photothermische Effekte, um Hämoglobin in diesen Mikrogfäßen gezielt anzusprechen.
Die erzeugte Wärme bewirkt, dass sich die erweiterten Gefäße schließen und koagulieren.
Dies reduziert das sichtbare Erythem erheblich und beruhigt die Entzündungsreaktion im umliegenden Gewebe.
Verständnis der Kompromisse
Während der 755-nm-Alexandrit-Laser für hellhäutige Patienten mit dunklen Haaren sehr wirksam ist, ist es wichtig, seine Grenzen in Bezug auf die Chromophorenkonkurrenz zu verstehen.
Melanin-Konkurrenz bei dunklerer Haut
Da diese Wellenlänge stark von Melanin absorbiert wird, besteht ein Risiko bei der Behandlung von Patienten mit dunkleren Hauttypen (Fitzpatrick IV-VI).
Das epidermale Melanin kann mit dem Ziel (Haar und Gefäße) um die Energie des Lasers konkurrieren, was bei unsachgemäßer Handhabung zu Verbrennungen oder Hypopigmentierung führen kann.
Spezifität vs. Ablation
Im Gegensatz zu ablative Lasern, die die gesamte oberste Hautschicht erneuern, ist dieser Laser nicht-ablativen und zielspezifisch.
Das bedeutet, dass die Erholungszeit im Allgemeinen kürzer ist, aber er ist vollständig auf das Vorhandensein spezifischer Ziele (Haare und Gefäße) angewiesen, um zu funktionieren; er entfernt den Keratinpfropfen nicht physisch durch Verdampfung wie ein CO2-Laser.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Wenn Sie den langgepulsten 755-nm-Alexandrit-Laser für Keratosis Pilaris bewerten, berücksichtigen Sie Ihre primären klinischen Ziele.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Glättung rauer Hauttexturen liegt: Der Laser ist wirksam, da er die Vellushaare entfernt, die die Grundlage für Keratinpfropfen bilden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung anhaltender Rötungen liegt: Diese Wellenlänge ist reinen Haarentfernungslasern überlegen, da sie auch gezielt Hämoglobin zur Schließung erweiterter Kapillaren anspricht.
Der Alexandrit-Laser bietet eine logische, duale Lösung für Patienten, die gleichzeitig die taktile Rauheit und die sichtbare Rötung von Keratosis Pilaris behandeln möchten.
Zusammenfassungstabelle:
| Mechanismus | Ziel-Chromophor | Klinische Wirkung |
|---|---|---|
| Texturverbesserung | Melanin (Vellushaar) | Zerstört den Haarfollikel-Anker zur Reduzierung von Keratinansammlungen und zur Glättung von Beulen |
| Rötungsreduktion | Hämoglobin (Mikrogfäße) | Koaguliert erweiterte Kapillaren zur Beseitigung von peripherem Erythem und Entzündungen |
| Laser-Typ | 755-nm Langpuls | Nicht-ablative, zielspezifische Behandlung mit minimaler Erholungszeit |
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Referenzen
- Man Li, Fenglin Zhuo. Efficacy and Safety of Long-Pulsed 755-nm Alexandrite Laser for Keratosis Pilaris: A Split-Body Randomized Clinical Trial. DOI: 10.1007/s13555-022-00771-5
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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