Gezielte Photothermolyse ist die präzise Zerstörung spezifischer Gewebestrukturen durch die selektive Absorption von Lichtenergie. Professionelle Lasergeräte erreichen dies, indem sie kohärentes Licht mit spezifischen Wellenlängen emittieren, das von Zielchromophoren – wie Melanin oder Hämoglobin – absorbiert und in Wärme umgewandelt wird, um die Läsion zu eliminieren, ohne das umliegende Hautgewebe zu schädigen.
Der Kern dieses Mechanismus liegt im Gleichgewicht zwischen Pulsdauer und "thermischer Entspannungszeit". Indem sichergestellt wird, dass der Laserpuls kürzer ist als die Zeit, die das Ziel benötigt, um seine Wärme abzugeben, wird die Energie streng auf die Läsion beschränkt, was die Sicherheit für das angrenzende gesunde Gewebe gewährleistet.
Der Mechanismus der selektiven Absorption
Identifizierung des Ziels
Damit ein Laser wirksam ist, muss er gesundes Gewebe ignorieren und nur mit spezifischen Elementen interagieren, die als Chromophore bekannt sind.
In der medizinischen Ästhetik sind die primären Chromophore normalerweise Melanin (Pigment) oder Hämoglobin (Blut). Die Lasergeräte sind so kalibriert, dass sie diese spezifischen Strukturen in der Haut anvisieren.
Die Rolle von kohärentem Licht
Professionelle Geräte verwenden kohärentes Licht mit spezifischen Wellenlängen.
Durch die Auswahl der exakten Wellenlänge, die mit dem Absorptionspeak des Zielchromophors übereinstimmt, stellt das System sicher, dass die Energie von der Läsion "akzeptiert" wird, während sie harmlos durch andere Gewebekomponenten hindurchgeht.
Die Kritikalität der thermischen Eindämmung
Umwandlung von Licht in Wärme
Sobald die spezifische Wellenlänge auf den Zielchromophor trifft, wird die Lichtenergie absorbiert und sofort in Wärme umgewandelt.
Dieser schnelle Temperaturanstieg ist das Zerstörungsmittel für das Zielgewebe, sei es der Abbau von Pigmenten oder die Koagulation eines Gefäßes.
Meistern der thermischen Entspannungszeit
Der entscheidende Sicherheitsmechanismus der gezielten Photothermolyse ist die Beziehung zwischen der Pulsbreite des Lasers und der thermischen Entspannungszeit (TRT) des Ziels.
TRT ist die Zeit, die ein Objekt benötigt, um sich um 50 % abzukühlen. Um Verbrennungen zu vermeiden, muss die Laserpulsdauer kürzer sein als die TRT des Ziels.
Dies stellt sicher, dass das Ziel zerstört wird, bevor die Wärme Zeit hat, sich in das umliegende gesunde Gewebe auszubreiten.
Verständnis der Kompromisse
Präzision der Pulsbreite
Es gibt einen empfindlichen Kompromiss bei der Anpassung der Pulsbreite.
Wenn die Pulsbreite zu lang ist – und die thermische Entspannungszeit des Ziels überschreitet –, wird Wärme in das umliegende gesunde Gewebe abgeleitet, was zu unspezifischen Schäden oder Verbrennungen führt.
Gleichgewicht der Energiedichte
Betreiber müssen auch die Energiedichte (Fluenz) sorgfältig steuern.
Unzureichende Energie reicht nicht aus, um das Ziel auf die für die Zerstörung erforderliche Temperatur zu bringen. Übermäßige Energiedichte kann jedoch, selbst bei korrekter Pulsbreite, zu unerwünschten Reaktionen oder sofortiger Gewebeverdampfung anstelle einer kontrollierten Beseitigung führen.
Optimierung der Behandlungsergebnisse
Um die gezielte Photothermolyse effektiv zu nutzen, müssen Sie die physikalischen Parameter des Lasers mit der biologischen Realität der Haut des Patienten in Einklang bringen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Beseitigung liegt: Wählen Sie die Wellenlänge, die dem Spitzenabsorptionsspektrum des spezifischen Chromophors (Melanin oder Hämoglobin), das Sie behandeln, am nächsten kommt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Sicherheit liegt: Stellen Sie sicher, dass die Pulsdauer streng kürzer als die thermische Entspannungszeit der Zielstruktur eingestellt ist, um die Wärmeausbreitung zu minimieren.
Das ultimative Ziel ist es, die maximale zerstörerische Energie auf den Defekt in der kürzestmöglichen Zeit zu liefern und sicherzustellen, dass das umliegende Gewebe unberührt bleibt.
Zusammenfassungstabelle:
| Schlüsselkomponente | Funktion bei der Photothermolyse | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Chromophore | Zielstrukturen wie Melanin oder Hämoglobin | Präzise Anvisierung von Pigmenten/Gefäßen |
| Wellenlänge | Abgestimmt auf die Absorptionspeaks der Ziele | Verhindert Schäden an Nicht-Zielgewebe |
| Pulsbreite | Muss kürzer sein als die thermische Entspannungszeit (TRT) | Begrenzt die Wärmeausbreitung und verhindert Kollateralschäden |
| Fluenz | Auf das Ziel übertragene Energiedichte | Gewährleistet eine effektive Zerstörung der Läsion |
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Referenzen
- Md Mostaque Mahmud. Laser Therapy in Dermatology: Hopes or Hype?. DOI: 10.3329/bjm.v34i20.66139
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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