Der Kernwirkungsmechanismus ist die selektive Photothermolyse, die auf der Wellenlänge von 10.600 nm basiert. Diese spezifische Energie im mittleren Infrarotbereich wird von den Wassermolekülen in den Hautgewebezellen stark absorbiert. Nach der Absorption wandelt sich die Energie in intensive Wärme um, was zu einer sofortigen Zellverdampfung und zur physikalischen Ablation von Narbengewebe führt.
Kernbotschaft Ein fraktionierter CO2-Laser funktioniert durch einen zweifachen Prozess: Er entfernt physisch geschädigtes Gewebe durch Ablation und liefert gleichzeitig thermische Energie an die Dermis. Indem nur ein Bruchteil der Haut (mikroskopische Säulen) behandelt und das umliegende „Brücken“-Gewebe intakt gelassen wird, wird eine schnelle Heilungsreaktion ausgelöst, die Kollagen umbaut, ohne die langen Ausfallzeiten von vollständig ablativen Lasern.
Die Physik der Interaktion
Gezielte Energieabsorption
Der Laser emittiert einen Strahl mit einer Wellenlänge von 10.600 nm. Da diese Wellenlänge Wasser – die Hauptkomponente von Weichgewebe – anvisiert, ermöglicht sie eine präzise Interaktion mit der Haut, ohne andere Chromophore wie Pigmente oder Blutgefäße als primäre Ziele zu beeinträchtigen.
Sofortige Verdampfung
Wenn die Laserenergie auf das hydrierte Gewebe trifft, erhitzt sich das Wasser schnell und verdampft. Dies führt zur Zellablation, bei der das überschüssige fibröse Gewebe, das in Narben vorkommt, physisch entfernt und mikroskopische Hohlräume, sogenannte Mikroporen, erzeugt werden.
Biologische Reaktion und Umgestaltung
Erzeugung mikroskopischer Behandlungszonen (MTZs)
Anstatt die gesamte Hautoberfläche abzutragen, verwendet der Laser ein Filtersystem oder ein Array, um fokale Säulen thermischer Schäden zu erzeugen, die als mikroskopische Behandlungszonen (MTZs) bezeichnet werden. Entscheidend ist, dass die umliegende gesunde Haut – die „Brückenhaut“ – unbehandelt und intakt bleibt.
Kollagendenaturierung und -kontraktion
Der thermische Effekt reicht über die unmittelbare Ablationszone hinaus in die umliegende Dermis. Diese Wärme bewirkt, dass bestehende Kollagenfasern denaturieren und sich zusammenziehen, wodurch sie effektiv auf etwa ein Drittel ihrer ursprünglichen Länge geschrumpft werden, was einen sofortigen Straffungseffekt bewirkt.
Stimulation von Hitzeschockproteinen
Die tiefe thermische Penetration reguliert spezifische Hitzeschockproteine (HSPs) hoch, darunter HSP47, HSP70 und HSP72. Diese Proteine sind kritische Regulatoren, die die Entzündungsphase steuern und eine übermäßige Fibroblastenproliferation hemmen, was zur Verhinderung der Neubildung von hypertrophen Narben beiträgt.
Langfristige dermale Umgestaltung
Die kontrollierte thermische Verletzung stimuliert Fibroblasten zur Synthese neuer Kollagen- und Elastinfasern. Im Laufe der Zeit reorganisiert dies die dermale Struktur und ersetzt desorganisiertes Narbengewebe durch eine geordnete Anordnung neuer Fasern, was die Flexibilität und Textur der Haut verbessert.
Verständnis der Kompromisse
Die Notwendigkeit kontrollierter Schäden
Der Mechanismus beruht vollständig auf der Erzeugung kontrollierter Traumata zur Stimulierung der Heilung. Wenn die Laserenergie zu niedrig ist, ist der thermische Auslöser für die Kollagensynthese unzureichend; wenn sie zu hoch ist oder die „Brückenhaut“ beeinträchtigt ist, steigt das Risiko unerwünschter thermischer Schäden.
Balance zwischen Ablation und Heilung
Obwohl der fraktionierte Ansatz die Ausfallzeiten im Vergleich zur traditionellen Hauterneuerung erheblich reduziert, handelt es sich immer noch um ein ablativen Verfahren. Die Erhaltung von gesundem Gewebe zwischen den MTZs ist der entscheidende Faktor, der eine schnelle Epithelregeneration ermöglicht und die Beeinträchtigung der Hautbarriere verhindert.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Der fraktionierte CO2-Laser ist ein vielseitiges Werkzeug, aber sein spezifischer Nutzen hängt von der Art des zu behandelnden Narbengewebes ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf atrophischen Narben (eingefallene Aknenarben) liegt: Der Schlüsselmechanismus ist die Stimulierung der Synthese neuer Kollagen- und Elastinfasern, um die dermalen Vertiefungen zu „füllen“ und die Hautoberfläche zu glätten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf hypertrophen Narben (erhabene, dicke Narben) liegt: Der Schlüsselmechanismus ist die physikalische Ablation von überschüssigem Gewebe in Kombination mit der Regulierung der Fibroblastenaktivität, um die Narbe abzuflachen und die Flexibilität zu verbessern.
Letztendlich wandelt das Gerät Narbengewebe um, indem es desorganisierte Fibrose durch neues, strukturiertes Kollagen ersetzt, und zwar durch präzise Wärmeregulierung.
Zusammenfassungstabelle:
| Mechanismuskomponente | Aktion | Biologische Wirkung |
|---|---|---|
| Wellenlänge (10.600 nm) | Gezielte Wasserabsorption | Präzise Verdampfung von geschädigtem Gewebe |
| Mikroskopische Behandlungszonen | Fraktionierte Ablation (Säulen) | Schnelle Heilung durch umliegende intakte Haut |
| Thermische Denaturierung | Kontrollierte dermale Erwärmung | Sofortige Kollagenkontraktion & Straffung |
| Hitzeschockproteine | Hochregulierung von HSP47/70/72 | Regulierung der Entzündung & Narbenhemmung |
| Neokollagenese | Fibroblastenstimulation | Ersatz von Fibrose durch organisiertes Kollagen |
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Referenzen
- Nadia Hussein Sahib, Ihsan Jara Atiyah. The Role of Fractional CO2 Laser in Treatment of Keloid and Hypertrophic Scar used Alone and in Combination with Intralesional Steroids. DOI: 10.37506/ijfmt.v14i3.10638
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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