Die klinische Bedeutung der Anpassung der Laserpulsdauer liegt in der Regulierung der Geschwindigkeit, mit der thermische Energie an das Gewebe abgegeben wird. Durch die Verlängerung der Pulsdauer erzeugen Behandler einen "sanfteren" photothermischen Effekt, der es der melaninreichen Epidermis ermöglicht, Wärme sicher abzuleiten und Blasenbildung zu verhindern, während gleichzeitig sichergestellt wird, dass die Energie im Haarfollikel effektiv akkumuliert, um ihn zu zerstören.
Kernbotschaft Die Pulsdauer muss mit der thermischen Entspannungszeit (TRT) des Zielgewebes synchronisiert werden. Bei dunkleren Hauttypen verhindert die Verlängerung der Pulsdauer (bis zu etwa 0,1 Sekunden oder 100 ms) schnelle Temperaturspitzen in der Haut und entkoppelt die Erwärmung des Haarfollikels von der Überhitzung der Epidermis.
Die Physiologie der Wärmeregulierung
Das Konzept der thermischen Entspannungszeit (TRT)
Die klinische Sicherheit beruht auf dem Verständnis der TRT, d. h. der Zeit, die ein Zielgewebe benötigt, um sich nach dem Erhitzen um 50 % abzukühlen.
Haarfollikel haben eine andere TRT (typischerweise 10–100 ms) als die umgebende Epidermis (3–10 ms).
Synchronisierung der Energiefreisetzung
Das Ziel ist es, eine Pulsdauer zu wählen, die lang genug ist, um den Follikel zu schädigen, aber kurz genug, um eine Schädigung des umliegenden Gewebes zu verhindern.
Wenn die Pulsdauer mit der TRT des Follikels übereinstimmt, baut sich die Wärme im Haarschaft und den Keimzellen schneller auf, als sie entweichen kann, was zur Zerstörung führt.
Optimierung für dunklere Hauttypen (Fitzpatrick IV–VI)
Minderung der epidermalen Melaninabsorption
Patienten mit dunklerer Haut haben hohe Melanin-Konzentrationen in der Epidermis, die mit dem Haarfollikel um die Absorption von Laserenergie konkurrieren.
Kurze, aggressive Impulse geben Energie zu schnell ab und verursachen schnelle Temperaturspitzen in diesen epidermalen Melaninpartikeln.
Der "sanfte" photothermische Effekt
Nach den primären klinischen Daten verlangsamt die Verwendung einer längeren Pulsdauer (etwa 0,1 Sekunden oder 100 ms) die Aufheizgeschwindigkeit.
Diese verlängerte Dauer ermöglicht es den kleineren Melaninpartikeln in der Haut, Wärme *während* des Laserpulses abzuleiten (thermische Diffusion), wodurch die Epidermis kühl bleibt.
Gewährleistung der Follikelzerstörung
Trotz der langsameren Energieabgabe behält der größere Haarfollikel die Wärme viel länger als die Haut.
Dies ermöglicht eine effektive Anreicherung von Wärme im Follikel – insbesondere in den inneren/äußeren Wurzelscheiden und der Keimschicht –, wodurch eine Zerstörung erreicht wird, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen.
Verständnis der Kompromisse
Die Gefahr kurzer Impulse
Die Verwendung kurzer Impulse (Millisekunden oder Mikrosekunden) bei dunkler Haut ist eine Hauptursache für unerwünschte Wirkungen.
Die schnelle Energieabgabe verhindert, dass sich die Epidermis abkühlt, was zu Blasenbildung, Pigmentveränderungen und Verbrennungen führt.
Balance zwischen Wirksamkeit und Diffusion
Wenn eine Pulsdauer zu lang eingestellt wird (deutlich über der TRT des Follikels), diffundiert Wärme aus dem Follikel in die umliegende Dermis, bevor das Haar zerstört wird.
Dies führt zu einer suboptimalen Haarentfernung und erhöhten Schmerzen aufgrund der Erwärmung der dermalen Nervenenden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Anpassung der Pulsdauer geht es letztendlich darum, die Sicherheit für die Haut gegen die Letalität für das Haar abzuwägen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung dunkler Haut (Typen IV–VI) liegt: Priorisieren Sie eine lange Pulsdauer (30 ms bis 100 ms), um die Kühlung der Epidermis zu ermöglichen und Oberflächenverbrennungen zu vermeiden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung heller Haut mit feinem Haar liegt: Verwenden Sie eine kürzere Pulsdauer, um das Ziel schnell zu erwärmen, da das Haar eine kürzere thermische Entspannungszeit hat und die Haut weniger Schutz benötigt.
Zusammenfassung: Die ideale Pulsdauer nutzt die Zeitlücke zwischen der Geschwindigkeit, mit der sich die Haut abkühlt, und der Dauer, mit der das Haar Wärme speichert, um sicherzustellen, dass der Follikel zerstört wird, während die Oberfläche unversehrt bleibt.
Zusammenfassungstabelle:
| Parameter | Ziel: Helle Haut (I-III) | Ziel: Dunkle Haut (IV-VI) | Klinische Begründung |
|---|---|---|---|
| Pulsdauer | Kurz (3ms - 20ms) | Lang (30ms - 100ms) | Balance zwischen Hautkühlung (TRT) und Follikelzerstörung. |
| Thermischer Effekt | Schnelle Energieabgabe | Langsame, "sanfte" Abgabe | Verhindert schnelle Temperaturspitzen in melaninreicher Haut. |
| Fokus | Maximierung der Haarzerstörung | Epidermale Sicherheit & Kühlung | Verhindert Blasenbildung und Hyperpigmentierung bei dunkleren Tönen. |
| Ergebnis | Effiziente Entfernung feiner Haare | Sichere Behandlung tiefer Follikel | Optimiert das therapeutische Fenster für unterschiedliche Patientenbedürfnisse. |
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Referenzen
- Micheal O. Okebiorun, Sherif H. ElGohary. Optothermal response and Tissue Damage analysis during Laser Hair Removal. DOI: 10.1088/1742-6596/1472/1/012003
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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