Die klinische Bedeutung der Anpassung der Pulsdauer liegt in der Synchronisation der Energiefreisetzung des Lasers mit der „thermischen Relaxationszeit“ der spezifischen Zielstruktur.
Durch die Abstimmung dieser Dauer – zum Beispiel durch die Wahl zwischen 10 ms und 45 ms – stellen Sie sicher, dass die thermische Energie effizient abgegeben wird, um das Ziel (wie eine Vene oder einen Haarfollikel) zu zerstören, während das umliegende gesunde Gewebe genügend Zeit zum Abkühlen hat. Kürzere Pulse sind klinisch notwendig, um die Wärme auf kleine, feine Ziele zu beschränken, während längere Pulse erforderlich sind, um die anhaltende, tiefe Wärme zu erzeugen, die zur Koagulation größerer, dickerer Strukturen benötigt wird.
Das Kernziel der Anpassung der Pulsdauer ist die Balance zwischen Wirksamkeit und Sicherheit: Der Puls muss lang genug sein, um die Epidermis sanft und ohne Schaden zu erwärmen, aber kurz genug, um das Ziel thermisch zu zerstören, bevor es die Wärme ableitet.
Die Wissenschaft hinter Zielgröße und thermischer Relaxation
Das grundlegende Prinzip, das die Auswahl der Pulsdauer bestimmt, ist die thermische Relaxationszeit (TRT). Dies ist die Zeit, die ein Zielgewebe benötigt, um 50 % seiner Wärme zu verlieren.
Anpassung des Pulses an die Anatomie
Um ein Ziel zu zerstören, ohne die umliegende Haut zu verbrennen, sollte die Dauer des Laserpulses ungefähr der TRT des Ziels entsprechen.
Wenn der Puls zu lang ist, kühlt sich das Ziel während des Laserschusses ab, was verhindert, dass es den Zerstörungsschwellenwert erreicht.
Wenn der Puls deutlich länger als die TRT ist, diffundiert die Wärme nach außen und kann angrenzendes gesundes Gewebe schädigen.
Die Rolle des Durchmessers
Die physikalische Größe des Ziels bestimmt die erforderliche Einstellung. Kleine Objekte kühlen schnell ab, während große Objekte Wärme länger speichern.
Daher erfordern feine Gefäße kürzere Pulsdauern, um sie zu „fangen“, bevor sie abkühlen, während große Gefäße längere Pulsdauern benötigen, um im gesamten Volumen allmählich Wärme aufzubauen.
Klinische Anwendungen nach Pulsdauer
Die Anpassung der Millisekunden bei einem Langpuls-Nd:YAG-Laser verändert die biologische Interaktion mit dem Gewebe.
Behandlung von Gefäßläsionen
Für die Gefäßtherapie hebt die primäre Referenz hervor, dass die Pulsdauer je nach Gefäßdurchmesser variieren muss.
Kürzere Pulse werden für feine, kleine Gefäße verwendet. Dies verhindert eine übermäßige Wärmeausbreitung in das umliegende gesunde Gewebe, was für die Präzision entscheidend ist.
Längere Pulse sind für Gefäße mit dickeren Wänden und größeren Durchmessern unerlässlich. Diese Ziele erfordern eine anhaltende Energielieferung, um eine gleichmäßige Erwärmung und eine effektive Koagulation (Ablation) der gesamten Gefäßstruktur zu gewährleisten.
Laser-Haarentfernung
Bei der Haarentfernung ist das Ziel der Follikel, der im Allgemeinen eine längere TRT als die Epidermis hat.
Pulsdauern im Bereich von 35 ms bis 65 ms werden üblicherweise verwendet, um die TRT des Haarfollikels anzupassen. Diese Dauer ermöglicht die Ansammlung von Energie und die Zerstörung des Keimzentrums.
Entscheidend ist, dass diese längere Dauer es der melaninreichen Epidermis (der Hautoberfläche) ermöglicht, Wärme abzuleiten, während der Laser feuert, was das Risiko von Nebenwirkungen wie Erythem oder Verbrennungen reduziert.
Hautverjüngung
Mittlere Pulsdauern (oft 15–25 ms) werden für die Bulk-Erwärmung der Dermis verwendet.
Dieser Ansatz vermeidet das „Schnappen“ hoher Spitzenleistung und liefert eine sanfte, anhaltende Energiefreisetzung.
Das Ziel hier ist es, biologische Reaktionen zu stimulieren – wie Kollagenkontraktion und Regeneration –, ohne die Integrität der Hautoberfläche zu beeinträchtigen.
Verständnis der Kompromisse
Die Wahl der falschen Pulsdauer führt zu zwei unterschiedlichen klinischen Fehlschlägen: mangelnde Wirksamkeit oder Kollateralschäden.
Das Risiko kurzer Pulse bei großen Zielen
Wenn Sie einen kurzen Puls bei einem großen Gefäß oder einem tiefen Follikel anwenden, kann dies zu einem schnellen Temperaturanstieg an der Oberfläche des Ziels führen.
Da die Energielieferung jedoch zu schnell endet, dringt die Wärme möglicherweise nicht in das Zentrum der Struktur ein, was zu einer unvollständigen Koagulation und schließlich zum Wiederauftreten des Problems führt.
Das Risiko langer Pulse bei kleinen Zielen
Die Verwendung eines langen Pulses (z. B. 50 ms) bei einem sehr feinen Gefäß ist oft unwirksam.
Das winzige Gefäß leitet die Wärme so schnell in die umliegende Haut ab, wie der Laser sie liefert.
Dies führt dazu, dass das Gefäß die Behandlung überlebt, während das umliegende Gewebe unter unnötiger unspezifischer Erwärmung leidet.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die „beste“ Pulsdauer hängt vollständig von den physikalischen Merkmalen der zu behandelnden Anatomie ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf feinen Gefäßen liegt: Wählen Sie eine kürzere Pulsdauer, um die Wärme auf den kleinen Durchmesser zu beschränken und die Diffusion in gesundes Gewebe zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf großen/tiefen Gefäßen liegt: Wählen Sie eine längere Pulsdauer, um eine anhaltende Wärme zu gewährleisten, die die dicken Gefäßwände für eine gleichmäßige Ablation durchdringt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Haarentfernung liegt: Wählen Sie eine Pulsdauer (typischerweise 30-50 ms), die der Größe des Follikels entspricht, damit die Epidermis abkühlen kann, während der Follikel die Zerstörungstemperatur erreicht.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Hautverjüngung liegt: Wählen Sie einen mittleren bis langen Puls (15-25 ms), um eine sanfte, kumulative Wärme zu liefern, die Kollagen stimuliert, ohne die Epidermis zu schädigen.
Eine erfolgreiche Langpuls-Nd:YAG-Therapie beruht auf der Fähigkeit des Klinikers, die Zielgröße einzuschätzen und die Zeitdomäne anzupassen, um die Schädigung des Ziels zu maximieren und gleichzeitig die Haut zu schonen.
Zusammenfassungstabelle:
| Pulsdauerbereich | Klinische Anwendung | Ziel | Wirkmechanismus |
|---|---|---|---|
| Kurz (<15ms) | Feine Gefäße / Teleangiektasien | Präzisionszerstörung | Begrenzt Wärme auf kleine Durchmesser, bevor Diffusion auftritt |
| Mittel (15-25ms) | Hautverjüngung | Kollagenstimulation | Sanfte Bulk-Erwärmung der Dermis ohne Epidermisschäden |
| Lang (30-65ms) | Haarentfernung / Große Gefäße | Thermische Ablation | Anhaltende Wärme für tiefe Follikel/dicke Gefäßwände |
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Referenzen
- Christopher N. Nguyen, Michael H. Gold. Vascular uses of <scp>LP1064</scp> applicator on the harmony <scp>XL</scp> pro device. DOI: 10.1111/jocd.15756
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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