Das primäre klinische Ziel ist die Induktion einer tiefen dermalen Analgesie. Durch die Anwendung einer zusammengesetzten Creme aus Lidocain und Prilocain – typischerweise unter Okklusion für eine Stunde – stellen Kliniker sicher, dass die Anästhetika effektiv die Hautbarriere durchdringen. Diese Vorbehandlung ist unerlässlich, damit Patienten die intensive thermische Ablation, die mit Hochleistungsverfahren wie der fraktionierten CO2-Lasertherapie verbunden ist, tolerieren können.
Während das unmittelbare Ziel die Maximierung des Patientenkomforts ist, ist das strategische Ziel die Gewährleistung der Verfahrensdurchführbarkeit. Eine wirksame Anästhesie beseitigt Schmerzen als limitierenden Faktor und ermöglicht es dem Kliniker, die spezifischen Hochleistungseinstellungen zu nutzen, die für optimale therapeutische Ergebnisse erforderlich sind.
Der Mechanismus der tiefen Analgesie
Durchdringen der Hautbarriere
Die Kombination von Lidocain und Prilocain ist darauf ausgelegt, die natürlichen Abwehrmechanismen der Haut zu überwinden.
Um die notwendige Anästhesietiefe zu erreichen, wird die Creme typischerweise unter Okklusion (abgedeckt mit einem Verband oder einer Folie) aufgetragen. Dieser Schritt treibt die Wirkstoffe durch das Stratum corneum und in die Dermis.
Blockieren der Schmerzübertragung
Sobald die Wirkstoffe die oberflächliche und papilläre Dermis durchdrungen haben, wirken sie auf die Nervenenden.
Die Verbindungen wirken durch die vorübergehende Blockade von Natriumkanälen. Dies hemmt die Übertragung von Schmerzsignalen, die durch thermische Schäden, Verdampfung oder die Bildung von Mikrokanälen während des Verfahrens verursacht werden.
Gewährleistung der klinischen Wirksamkeit
Aufrechterhaltung optimaler Energieeinstellungen
Die wichtigste Verbindung zwischen Anästhesie und klinischem Ergebnis ist die Fähigkeit, Hochleistungsparameter beizubehalten.
Ohne ausreichende tiefe Analgesie zwingen die Schmerzen des Patienten den Kliniker oft, die Energiedichte oder die Eindringtiefe zu reduzieren. Diese Kompromisse können die Behandlung weniger wirksam machen und die Zieltiefe (z. B. 1100 bis 1400 Mikrometer) für eine signifikante Remodellierung nicht erreichen.
Ermöglichung von Behandlungen großer Flächen
Eine umfassende Anästhesie ist entscheidend für den reibungslosen Ablauf von Behandlungen großer Flächen, wie z. B. Keloidbehandlungen oder Ganzflächen-Resurfacing.
Ein Patient, der sich wohlfühlt, ermöglicht es dem Behandler, effizient und kontinuierlich zu arbeiten. Dies reduziert die Behandlungszeit und gewährleistet eine gleichmäßige Energieanwendung über die gesamte Behandlungsfläche, was schwierig zu erreichen ist, wenn der Patient zuckt oder häufige Pausen benötigt.
Verständnis der Kompromisse
Die Notwendigkeit von Zeit
Eine wirksame Analgesie ist nicht sofort wirksam; sie erfordert die strikte Einhaltung von Vorbereitungsprotokollen.
Praktiker müssen ein 60-minütiges Anwendungsfenster vor dem Eingriff einplanen. Das überstürzte Durchführen dieses Schritts führt oft zu unzureichender anästhetischer Tiefe, was zu Patientenbeschwerden und möglichen Verfahrensunterbrechungen führt.
Die Notwendigkeit der Okklusion
Das bloße Auftragen der Creme ist für ablative Verfahren oft nicht ausreichend.
Referenzen deuten darauf hin, dass Okklusion entscheidend ist, um die Penetrationseffizienz zu erhöhen. Das Weglassen des okklusiven Verbandes kann zu einer nur oberflächlichen Taubheit führen, die für tief eindringende Laser wie Nd:YAG oder fraktionierte CO2-Laser unzureichend ist.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um den Erfolg ablativer Laserbehandlungen zu maximieren, beachten Sie Folgendes bezüglich der Anästhesieanwendung:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patiententoleranz liegt: Stellen Sie sicher, dass die Creme 60 Minuten lang unter Okklusion aufgetragen wird, um sicherzustellen, dass die Wirkstoffe in die tiefen dermalen Schichten eindringen, wo sich die Nervenenden befinden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der klinischen Wirksamkeit liegt: Erkennen Sie, dass eine gründliche Anästhesie es Ihnen ermöglicht, aggressive voreingestellte Energie- und Tiefenparameter einzuhalten, ohne durch die Schmerzgrenze des Patienten eingeschränkt zu werden.
Ein effektives Schmerzmanagement ist nicht nur eine Höflichkeit; es ist eine Voraussetzung für Hochleistungs-Lasermedizin.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Protokollanforderung | Klinisches Ziel |
|---|---|---|
| Anwendungsmethode | Unter Okklusion (Verband) | Verbesserung der Penetration durch das Stratum corneum |
| Zeitdauer | 60-minütige Vorbehandlung | Erreichung einer tiefen dermalen Analgesie der Nervenenden |
| Mechanismus | Natriumkanalblockade | Hemmung von Schmerzsignalen durch thermische Ablation |
| Ergebnis | Toleranz gegenüber hoher Energie | Optimale Remodellierung ohne Reduzierung der Parameter |
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Referenzen
- M. Yulianto Listiawan, Putri Hendria Wardhani. Comparison between fractional Co2 laser-triamcinolone injection combination therapy and triamcinolone injection monotherapy for keloid. DOI: 10.4081/dr.2019.8032
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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