Nicht-ablative fraktionierte Laser nutzen präzise Wellenlängen wie 1550 nm oder 1064 nm, um tiefe thermische Energie zu liefern, ohne die Integrität der Hautoberfläche zu beeinträchtigen. Durch die Schaffung von Gerinnungszonen in der Dermis unter Schonung der Epidermis stimulieren diese Systeme eine signifikante Kollagenregeneration mit minimaler Ausfallzeit, was sie von traditionellen ablativer Methoden unterscheidet, die Gewebe verdampfen.
Kernbotschaft Der grundlegende Vorteil der nicht-ablativen Technologie ist ihre Fähigkeit, die tiefe Gewebeumgestaltung von der Oberflächenverletzung zu entkoppeln. Dies bietet einen Mechanismus zur Behandlung der zugrunde liegenden dermalen Atrophie alter Dehnungsstreifen (Striae distensae) unter Beibehaltung der natürlichen Hautbarriere, was zu einem sichereren Verfahren mit schneller Erholung führt.
Der Wirkungsmechanismus
Schaffung von Mikro-Thermalzonen (MTZs)
Diese Laser emittieren energiereiche Pulse, die mikroskopisch kleine Säulen thermischer Schäden erzeugen, die als Mikro-Thermalzonen (MTZs) bekannt sind. Im Gegensatz zu ablativen Lasern, die Gewebe entfernen, bestehen diese Säulen aus koaguliertem Gewebe, das tief in die Dermis reicht.
Schonung der Epidermis
Das definierende technische Merkmal dieses Ansatzes ist, dass das Stratum corneum intakt bleibt. Die Laserenergie dringt durch die Epidermis hindurch und zielt auf die darunter liegende Dermis ab, wodurch die Bildung offener Wunden oder die Verdampfung der Oberfläche vermieden wird.
Beschleunigte Heilungsreaktion
Da zwischen den MTZs Inseln unbehandelten, gesunden Gewebes verbleiben, wird der natürliche Heilungsmechanismus der Haut schnell ausgelöst. Dieser "fraktionierte" Ansatz rekrutiert lebensfähige Zellen aus dem umliegenden gesunden Gewebe, um die koagulierten Säulen zu reparieren und den Regenerationsprozess zu beschleunigen.
Technische Vorteile für Striae distensae
Tiefgreifende dermale Umgestaltung
Alte Striae distensae sind durch dünnes, desorganisiertes Kollagen tief in der Dermis gekennzeichnet. Nicht-ablative Laser verursachen tiefe thermische Schäden im Gewebe, die notwendig sind, um die metabolische Erneuerung der Epidermis zu stimulieren und die Rekonstruktion von elastischen Fasern und Kollagen zu induzieren.
Verbesserte klinische Sicherheit
Durch die Vermeidung der epidermalen Verdampfung werden das Infektions- und Narbenrisiko im Vergleich zum ablativen Resurfacing erheblich reduziert. Die primäre Referenz besagt, dass dieser Ansatz nur zu leichten Schwellungen oder Rötungen führt, was ihn zu einer sichereren Option für Patienten mit reifen Dehnungsstreifen macht.
Reduziertes Pigmentierungsrisiko
Die Erhaltung der Epidermis wirkt als natürliche biologische Dressing. Dies senkt das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung (PIH), einer häufigen Komplikation bei ablativen CO2-Lasern, insbesondere bei Patienten mit dunkleren Hauttönen, erheblich.
Verständnis der Kompromisse
Auswirkungen auf die Erholungszeit
Obwohl wirksam, sind nicht-ablative Behandlungen im Allgemeinen weniger aggressiv als ihre ablativen Gegenstücke. Dies führt zu minimaler Ausfallzeit, so dass die Patienten fast sofort zu ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren können, während ablative CO2-Behandlungen aufgrund der Oberflächenverdampfung oft eine erhebliche Erholungszeit erfordern.
Wirksamkeit im Vergleich zu ablativen Systemen
Es ist wichtig zu beachten, dass nicht-ablative Laser zwar in Bezug auf die Sicherheit hervorragend sind, aber fraktionierte ablative CO2-Laser möglicherweise eine überlegene Leistung bei hypertrophen (erhabenen) Narben oder schweren Texturunregelmäßigkeiten bieten. Ablative Systeme verdampfen Narbengewebe physisch und lösen eine robustere Fibroblastenreaktion aus, wenn auch auf Kosten einer höheren Ausfallzeit.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die geeignete Modalität zur Behandlung von Striae distensae auszuwählen, bewerten Sie die spezifische Pathologie und die Toleranz des Patienten gegenüber Ausfallzeiten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit und minimaler Ausfallzeit liegt: Wählen Sie nicht-ablative fraktionierte Laser (1550 nm/1064 nm), da diese eine Kollagenumgestaltung induzieren, ohne die Hautbarriere zu durchbrechen, und somit Infektionsrisiken und Erholungszeiten minimieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Prävention von Hyperpigmentierung liegt: Wählen Sie nicht-ablative Systeme, da die Erhaltung der Epidermis das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung im Vergleich zu ablativen CO2-Lasern erheblich reduziert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der starken Texturkorrektur liegt: Erwägen Sie ablative fraktionierte CO2-Laser, wobei Sie bedenken, dass diese zwar eine robustere Reduzierung der Narbenhöhe bewirken, aber eine höhere Belastung durch Erholung und Risiko mit sich bringen.
Für alte, atrophe Striae distensae, bei denen die Sicherheit oberste Priorität hat, bieten nicht-ablative fraktionierte Photothermolyse die optimale Balance zwischen tiefgreifender dermaler Reparatur und Oberflächenerhaltung.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Nicht-Ablativ Fraktioniert (1550/1064nm) | Ablativ Fraktioniert (CO2) |
|---|---|---|
| Mechanismus | Gerinnungszonen (intakte Oberfläche) | Gewebeverdampfung (offene Wunde) |
| Epidermale Auswirkung | Erhaltener Stratum corneum | Teilweise entfernt |
| Ausfallzeit | Minimal (leichte Rötung/Schwellung) | Erheblich (Tage bis Wochen) |
| Risiko von PIH | Sehr gering | Höher (besonders dunkle Haut) |
| Am besten geeignet für | Reife Striae & sicherheitsbewusste Patienten | Schwere Textur- & hypertrophe Narbenbildung |
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Referenzen
- Magdalena Jastrzębska‐Więsek, Anna Wesołowska. Modern capabilities of streach marks treatment. DOI: 10.32383/farmpol/118765
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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