Der 2.940-nm-Erbium:YAG (Er:YAG)-Laser zeichnet sich durch seine extreme Affinität zu Wasser aus. Da seine Wellenlänge eng mit dem Absorptionsmaximum von Wasser (ca. 3.000 nm) übereinstimmt, weist er eine etwa 10- bis 15-mal höhere Absorptionseffizienz auf als ein Kohlendioxid (CO2)-Laser. Dies ermöglicht es dem Er:YAG, Gewebe mit mikrometergenauer Präzision abzutragen und gleichzeitig die Hitze streng auf die Hautoberfläche zu beschränken.
Kernbotschaft Der Er:YAG-Laser nutzt die „Kaltablation“, um die Oberflächenpräzision und schnelle Heilung gegenüber der tiefen Gewebeerwärmung zu priorisieren. Während er die Zone der thermischen Schädigung im Vergleich zu CO2-Lasern erheblich reduziert, geht dies auf Kosten einer geringeren Wirksamkeit bei der Remodellierung tiefer Falten und einer weniger effektiven Hämostase (Blutgefäßkoagulation).
Die Physik der Wasserabsorption
Anpassung an den Absorptionspeak
Die spezifische Wellenlänge des Er:YAG-Lasers (2.940 nm) liegt sehr nahe am absoluten Absorptionspeak von Wasser.
Im Gegensatz dazu arbeitet der CO2-Laser mit einer Wellenlänge, die einen deutlich geringeren Absorptionskoeffizienten im Gewebewasser aufweist. Diese physikalische Eigenschaft ist der grundlegende Treiber für die klinischen Unterschiede zwischen den beiden Geräten.
Der Effizienzfaktor
Aufgrund dieser Wellenlängenanpassung wird der Er:YAG-Laser von Wasser etwa 10- bis 15-mal effizienter absorbiert als CO2-Laser.
Das bedeutet, dass die Laserenergie fast vollständig vom Wassergehalt der oberflächlichsten Schichten der Epidermis unmittelbar nach dem Auftreffen verbraucht wird.
Präzision und thermische Eindämmung
Ultra-oberflächliche Eindringtiefe
Die hohe Absorptionsrate führt zu einer extrem geringen Eindringtiefe, typischerweise zwischen 1 und 3 Mikrometern.
Dies ermöglicht eine ultra-oberflächliche Hauterneuerung und die präzise Entfernung von Gewebe Schicht für Schicht. Es ist ideal für die Behandlung empfindlicher Bereiche oder die Erstellung feiner Kanäle für die transdermale Wirkstoffabgabe.
Die Restwärmezone
Eines der deutlichsten Merkmale des Er:YAG ist seine sehr schmale Restwärmeschädigungszone, die von 10 bis 40 Mikrometern reicht.
Da die Energie so schnell absorbiert wird, gibt es nur eine minimale laterale Wärmeausbreitung. Diese Eindämmung senkt das Risiko von Narbenbildung, unerwünschter Pigmentierung und anhaltendem postoperativen Erythem (Rötung) erheblich.
Mechanismus der „Kaltablation“
Der Er:YAG-Laser beruht hauptsächlich auf mechanischer Ablation – der explosiven Verdampfung von Wasser – anstelle einer tiefen thermischen Erwärmung.
Dies wird oft als „Kaltablation“ bezeichnet. Sie beschleunigt den Selbstreparaturprozess der Hautbarriere, da das umliegende Gewebe weitgehend unberührt von Hitze bleibt.
Verständnis der Kompromisse: Hämostase und Tiefe
Das Koagulationsdefizit
Der Hauptkompromiss für die Präzision des Er:YAG ist ein Mangel an Hämostase.
CO2-Laser erzeugen genügend Wärme, um kleine Blutgefäße während der Ablation zu koagulieren (versiegeln). Da der Er:YAG so wenig Restwärme erzeugt, bietet er eine weniger effiziente Hämostase, was zu mehr punktförmigen Blutungen während des Eingriffs führt.
Tiefe Kollagenremodellierung
Obwohl Er:YAG eine gewisse Kollagenregeneration stimuliert, ist er weniger wirksam als CO2 bei der Verbesserung tiefer Falten und der Hauterschlaffung.
Der CO2-Laser erzeugt eine breitere Zone der thermischen Nekrose und Wärmeansammlung. Diese „kontrollierte Schädigung“ ist notwendig, um die tiefgreifende Entzündungsreaktion auszulösen, die für eine signifikante Kollagenremodellierung und Hautstraffung in tieferen dermalen Schichten erforderlich ist.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Wahl zwischen Er:YAG und CO2 ist eine Abwägung zwischen Erholungszeit und der erforderlichen Korrekturtiefe.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf oberflächlicher Verfeinerung liegt: Wählen Sie den Er:YAG-Laser für die präzise Verdampfung von Oberflächenläsionen mit schnelleren Heilungszeiten und minimalem Risiko thermischer Narbenbildung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer struktureller Reparatur liegt: Wählen Sie den CO2-Laser zur Verbesserung tiefer Falten und zur Straffung, indem Sie seine überlegenen thermischen Koagulationsfähigkeiten trotz längerer Erholungszeit nutzen.
Der Er:YAG-Laser dient als hochpräzises Instrument für die Oberflächentextur, während der CO2-Laser der Standard für die tiefgreifende Gewebeumstrukturierung bleibt.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Erbium:YAG (Er:YAG) | Kohlendioxid (CO2) |
|---|---|---|
| Wellenlänge | 2.940 nm | 10.600 nm |
| Wasserabsorption | 10-15x höher (Peak-Absorption) | Niedriger |
| Ablationstyp | „Kaltablation“ (mechanisch) | Thermische Ablation |
| Wärmeschädigungszone | Minimal (10-40 Mikrometer) | Umfangreich |
| Hämostase | Gering (punktförmige Blutung) | Hoch (koaguliert Gefäße) |
| Hauptziel | Oberflächliche Präzision & Schnelle Heilung | Tiefe Falten & Hautstraffung |
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Referenzen
- Nidhi Agrawal, Ryan Heffelfinger. Ablative Skin Resurfacing. DOI: 10.1055/s-0033-1364223
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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