Fraktionierte CO2- und fraktionierte Er:YAG-Laser spielen unterschiedliche, aber sich ergänzende Rollen bei der abrasiven Hauterneuerung, die sich hauptsächlich durch ihre Wechselwirkung mit Wasser und die Tiefe der induzierten thermischen Schäden unterscheiden.
Während beide Wasser als Chromophor zur Ablation von Gewebe anvisieren, ist der fraktionierte CO2-Laser (10.600 nm) das Mittel der Wahl für die tiefe Hautrekonstruktion und nutzt signifikante thermische Wärme, um Gewebe zu straffen und tiefe Falten zu behandeln. Umgekehrt bietet der fraktionierte Er:YAG-Laser (2.940 nm) eine „kalte“ Ablation mit hoher Präzision, was ihn ideal für die Behandlung oberflächlicher Texturprobleme und Pigmentierungen mit schnellen Erholungszeiten macht.
Kernbotschaft Die Wahl zwischen diesen Lasern stellt einen Kompromiss zwischen thermischer Intensität und Erholungsgeschwindigkeit dar. CO2-Laser erzeugen tiefe Wärme, um eine tiefgreifende Kollagenumgestaltung und Straffung zu stimulieren, allerdings auf Kosten längerer Ausfallzeiten, während Er:YAG-Laser eine präzise, oberflächliche Hauterneuerung mit minimalen thermischen Schäden und schnellerer Heilung priorisieren.
Der grundlegende Unterschied: Thermisch vs. Mechanisch
Wellenlänge und Wasserabsorption
Der Hauptunterschied liegt darin, wie die Laserwellenlängen mit dem Wasser in der Haut interagieren.
Der Er:YAG-Laser hat einen extrem hohen Absorptionskoeffizienten für Wasser – signifikant höher als CO2. Das bedeutet, dass die Energie so schnell vom Wassergehalt des Gewebes absorbiert wird, dass es zu einer sofortigen Verdampfung (Ablation) kommt, wobei fast keine Energie als Wärme übrig bleibt, um sich auszubreiten.
Die „Koagulationszone“
Da der CO2-Laser weniger effizient absorbiert wird als der Er:YAG, verdampft er nicht nur Gewebe; er erzeugt auch Restwärme.
Dies erzeugt eine Zone thermischer Koagulation um die abladierten Mikrosäulen. Diese tiefe Wärmeleitung ist kein Nebeneffekt, sondern ein Merkmal; sie ist der Mechanismus, der die Gewebekontraktion antreibt und Fibroblasten für die langfristige Umgestaltung stimuliert.
Die Rolle des fraktionierten CO2: Tiefe Rekonstruktion
Behandlung der tiefen Dermis
Der fraktionierte CO2-Laser ist für das „schwere Heben“ in der Dermatologie konzipiert.
Durch die Schaffung mikroskopischer thermischer Verletzungszonen verdampft er geschädigtes Gewebe und erwärmt gleichzeitig die umliegende tiefe Dermis. Diese duale Wirkung löst eine robuste Wundheilungsreaktion aus, die als ausgeprägte Kollagenablagerung bekannt ist.
Hautstraffung und Elastizität
Die vom CO2-Laser erzeugte Wärme verursacht eine sofortige Kollagenkontraktion.
Im Laufe der Zeit führt dies zu einer signifikanten Hautstraffung und zur Regeneration von Elastinfasern. Dies macht den CO2-Laser zur überlegenen Wahl für die Behandlung struktureller Probleme wie Erschlaffung und tiefe Aknenarben.
Die Rolle des fraktionierten Er:YAG: Präzision und Geschwindigkeit
„Kalte“ Ablation
Der Er:YAG-Laser wird oft als „kalt“ oder rein physikalisch ablatierend beschrieben.
Da die Energie so schnell absorbiert wird, entfernt er Gewebe Schicht für Schicht mit einer sehr schmalen Zone thermischer Schäden. Dies verhindert, dass sich Wärme im umliegenden Gewebe ansammelt, und minimiert so postoperative Schwellungen und Rötungen.
Schnellere Reepithelisierung
Das Fehlen tiefer thermischer Schäden ermöglicht eine viel schnellere Heilung der Haut.
Der Er:YAG-Laser ermöglicht eine schnelle Reepithelisierung, d. h. die äußere Hautschicht bildet sich schnell neu. Dieses Gleichgewicht zwischen klinischer Wirksamkeit und kurzer Erholungszeit ist ideal für Patienten, die sich keine längeren Ausfallzeiten leisten können.
Sicherheit für dunklere Hauttöne
Wärme ist ein Hauptauslöser für postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH).
Da der Er:YAG-Laser nur minimale Restwärme erzeugt, gilt er im Allgemeinen als sicherere Option für Patienten mit Fitzpatrick-Hauttypen IV-V. Er reduziert das Risiko von Pigmentstörungen, die bei der intensiven Wärme von CO2-Lasern häufiger auftreten.
Verständnis der Kompromisse
Hämostase (Blutstillung)
Ein deutlicher Vorteil des CO2-Lasers ist seine Fähigkeit, Blutgefäße zu kauterisieren.
Die thermische Koagulationszone schafft eine effektive Hämostase, was zu einem blutungsfreien Feld bei tieferen Eingriffen führt. Im Gegensatz dazu führt das Fehlen des thermischen Effekts des Er:YAG zu mehr punktuellen Blutungen während der Ablation, was die Tiefe begrenzen kann, die ein Behandler in einem Durchgang sicher erreichen kann.
Tiefe vs. Ausfallzeit
Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Tiefe des thermischen Effekts und der Erholungsphase.
CO2-Laser liefern dramatische Ergebnisse bei tiefen Falten, erfordern aber eine längere Erholungszeit aufgrund der Zeit, die zur Heilung der thermischen Schäden benötigt wird. Er:YAG-Laser bieten eine schnellere „Wochenend“-Erholung, erfordern aber möglicherweise mehrere Sitzungen, um die Umgestaltungsergebnisse einer einzelnen CO2-Behandlung zu erzielen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Auswahl der geeigneten Lasermodalität hängt die Entscheidung vom spezifischen Hautproblem und der Toleranz des Patienten gegenüber Ausfallzeiten ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer Gewebestraffung und Narbenbehandlung liegt: Der fraktionierte CO2-Laser ist erforderlich, um die tiefe thermische Wärme zu erzeugen, die für die Umgestaltung von Kollagen und die Kontraktion der Dermis notwendig ist.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Oberflächentextur und schneller Erholung liegt: Der fraktionierte Er:YAG-Laser ist die optimale Wahl für die Glättung oberflächlicher Falten und Pigmentierungen mit minimalem Risiko und Ausfallzeit.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit bei dunklerer Haut liegt: Der fraktionierte Er:YAG-Laser wird aufgrund seines reduzierten thermischen Profils bevorzugt, was das Risiko von Hyperpigmentierung erheblich reduziert.
Letztendlich verändert der CO2-Laser die Form der Haut durch Umgestaltung, während der Er:YAG-Laser die Oberfläche der Haut durch Polieren perfektioniert.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktionierter CO2-Laser | Fraktionierter Er:YAG-Laser |
|---|---|---|
| Wellenlänge | 10.600 nm | 2.940 nm |
| Haupteffekt | Thermische Koagulation + Ablation | Reine mechanische Ablation („kalt“) |
| Hauptvorteil | Tiefe Gewebestraffung & Narbenbehandlung | Oberflächliche Politur & Textur |
| Erholungszeit | Länger (tiefgreifende Umgestaltung) | Schnell (minimale Ausfallzeit) |
| Hautsicherheit | Höheres Risiko für PIH (dunklere Töne) | Sicherer für Fitzpatrick IV-V |
| Hämostase | Ausgezeichnet (kauterisiert Gefäße) | Begrenzt (punktuelle Blutungen) |
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Referenzen
- Lana H. Mohammed, Ali A. Al-Fahham. Clinical Application of LASER Techniques in Cosmetic Interventions: A Review. DOI: 10.5281/zenodo.17829243
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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