Die direkte, intraläsionale Energieabgabe ist der entscheidende Vorteil der Verwendung eines Diodenlasers mit einer Faseroptiksonde. Im Gegensatz zur externen Bestrahlung, die versucht, die Narbe von außen zu durchdringen, dringt die Faseroptiksonde physisch in das Keloid ein, um 630-nm-Laserenergie von innen nach außen abzugeben. Diese Methode stellt sicher, dass der vorab injizierte Photosensibilisator gleichmäßig in der gesamten Läsion aktiviert wird, während die äußere Hautschicht vollständig unversehrt bleibt.
Der Kernwert der Faseroptiksonde ist die Erhaltung der Epidermis durch gezielte Zerstörung von innen: Sie beseitigt das pathologische Gewebe tief im Ohrläppchen, ohne die sichtbare Hautoberfläche zu verbrennen oder zu beschädigen.
Die Mechanik der intraläsionalen Wirksamkeit
Um zu verstehen, warum die Faseroptiksonde bei Ohrläppchen-Keloiden überlegen ist, müssen wir uns ansehen, wie sie die Wechselwirkung zwischen Licht und Gewebe verändert.
Überwindung von Tiefenbeschränkungen
Die externe Bestrahlung stößt auf eine erhebliche physikalische Barriere: die Hautoberfläche.
Wenn Licht von außen aufgetragen wird, wird es oft von den oberen Hautschichten absorbiert oder gestreut, bevor es den Kern des Keloids erreichen kann.
Durch das direkte Einführen einer feinen Faseroptiksonde in die Läsion umgeht die Behandlung diese Barrieren vollständig.
Erreichung einer gleichmäßigen Energieabdeckung
Keloidgewebe ist dicht und unregelmäßig.
Externe Lichtanwendung führt oft zu "Hot Spots" auf der Oberfläche und unzureichender Energie im Zentrum.
Die intraläsionale Sonde ermöglicht eine gleichmäßige Energieabdeckung und stellt sicher, dass das Licht jeden Teil des pathologischen Gewebes erreicht, in das der Photosensibilisator (ALA) injiziert wurde.
Maximierung der Photosensibilisator-Aktivierung
Die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie (PDT) beruht auf der Aktivierung von 5-Aminolävulinsäure (ALA).
Die Sonde liefert die spezifische 630-nm-Wellenlänge direkt an das mit ALA gesättigte Gewebe.
Dieser direkte Kontakt löst eine starke Reaktion aus, die eine Degeneration und das Verschwinden des Gewebes effektiver induziert, als es diffuses externes Licht erreichen könnte.
Verständnis der Kompromisse
Während die Faseroptik-Methode eine überlegene Zielgenauigkeit bietet, führt sie zu anderen verfahrenstechnischen Anforderungen als die externe Bestrahlung.
Verfahrenskomplexität
Die externe Bestrahlung ist nicht-invasiv und erfordert lediglich die Positionierung einer Lichtquelle.
Die Faseroptik-Methode ist minimalinvasiv und erfordert das physische Einführen einer Sonde in das Ohrläppchen.
Präzisionsanforderungen
Diese Methode erfordert höhere Fähigkeiten des Anwenders.
Der Kliniker muss sicherstellen, dass die Sonde korrekt positioniert ist, um den "von innen nach außen"-Effekt zu erzielen, ohne versehentlich die gegenüberliegende Seite der Läsion zu durchstechen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Bewertung von PDT-Protokollen für Ohrläppchen-Keloiden bestimmt die Wahl der Abgabemethode das Ergebnisprofil.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf kosmetischer Erhaltung liegt: Die Faseroptiksonde ist die überlegene Wahl, da sie die Epidermis schont und das Risiko von Oberflächenverbrennungen oder Narbenbildung reduziert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Ausrottung von tiefem Gewebe liegt: Die Sonde ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Laserenergie den Kern des Keloids durchdringt, um die ALA effektiv zu aktivieren.
Die Faseroptiksonde verwandelt die PDT effektiv von einer oberflächlichen Therapie in einen präzisen, tiefenwirksamen chirurgischen Eingriff.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Externe Bestrahlung PDT | Faseroptiksonde (intraläsional) |
|---|---|---|
| Energieabgabe | Oberflächenniveau (von außen nach innen) | Gezielt (von innen nach außen) |
| Epidermale Auswirkung | Risiko von Oberflächenverbrennungen/Narbenbildung | Erhaltend und unversehrt |
| Tiefendurchdringung | Begrenzt durch Streuung/Hautbarriere | Direkter Zugang zum Keloidkern |
| Energiegleichmäßigkeit | Inkonsistent (Hot Spots möglich) | Hoch (gleichmäßige Aktivierung von ALA) |
| Invasivität | Nicht-invasiv | Minimalinvasiv |
| Gezieltes Ergebnis | Partielle Läsionsauflösung | Ausrottung von tiefem Gewebe |
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Referenzen
- The efficacy and safety of combination therapy using deep penetrated CO2 fractional laser and subcision with CO2 gas for acne scar. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.02.1121
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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