Die präzise Kalibrierung der Parameter des fraktionierten CO2-Lasers ist der entscheidende Faktor zwischen erfolgreicher Pigmentreduktion und iatrogener Verletzung in empfindlichen Bereichen. Die Verwendung einer niedrigen Leistungseinstellung, insbesondere 10 Watt, in Kombination mit einer Single-Stack-Konfiguration schafft eine Umgebung mit geringer Energiedichte, die für die Behandlung von Achselpigmentierung unerlässlich ist. Dieses spezifische Gleichgewicht liefert eine ausreichende mikroinvasive Stimulation, um die Melaninbeseitigung auszulösen, während gleichzeitig die thermische Schädigung streng begrenzt wird, um Narbenbildung zu verhindern.
Durch die Entkopplung hoher Wirksamkeit von hoher Hitze löst diese Konfiguration die Bildung von mikroskopisch-epidermalen nekrotischen Trümmern (MENDs) aus, um Pigmente physisch zu entfernen, ohne die thermische Relaxationszeit des Gewebes zu überlasten.
Der Wirkmechanismus
Kontrollierte mikroinvasive Stimulation
Das Hauptziel der Verwendung einer 10-Watt-Einstellung ist die Erzeugung kontrollierter mikroskopischer thermischer Zonen (MTZs) in der Haut.
Bei dieser Leistungsstufe erzeugt der Laser präzise Mikroverletzungen, ohne die tiefe thermische Nekrose zu verursachen, die mit höheren Wattzahlen verbunden ist.
Diese Stimulation ist ausreichend, um eine Kollagenhomogenisierung zu induzieren, die für die Verbesserung von Texturunregelmäßigkeiten, die oft mit axillärer Hyperpigmentierung einhergehen, von entscheidender Bedeutung ist.
Pigmenteliminierung durch MENDs
Die bei diesem Prozess verwendete Wellenlänge von 10.600 nm zielt auf Wasser im Gewebe ab, um diese Mikroverletzungen zu erzeugen.
Während der Heilung des Gewebes bilden sich mikroskopisch-epidermale nekrotische Trümmer (MENDs), die das Zielmelanin einkapseln.
Diese MENDs fungieren als Transportmittel und erleichtern die natürliche Abschuppung von geschädigten, pigmentierten Keratinozyten, was zu einer sichtbaren Aufhellung der Haut führt.
Der strategische Wert des Single Stacking
Begrenzung der thermischen Ansammlung
"Stacking" bezieht sich auf das mehrfache Abfeuern des Lasers auf denselben mikroskopischen Punkt, um Energie tiefer einzubringen.
Durch die Verwendung eines Single Stacks (nur einmal pro Punkt abfeuern) begrenzen Sie die gesamte thermische Energie, die in diese spezifische Zone gelangt, streng.
Dies verhindert ein "Bulk Heating", bei dem sich Wärme auf das umliegende gesunde Gewebe ausbreitet, was die Hauptursache für Verbrennungen in empfindlichen Bereichen ist.
Verhinderung von Nebenwirkungen
Die Achselhöhlen sind aufgrund ihrer dünnen Dermis und ihrer anfälligen Natur für Reibung besonders anfällig für postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) und Narbenbildung.
Hochintensive oder Multi-Stack-Einstellungen können die thermische Schwelle der axillären Haut leicht überschreiten, was zu einer Verschlimmerung der Pigmentierung anstelle einer Beseitigung führt.
Eine Single-Stack-Konfiguration wirkt als Sicherheitsmaßnahme, die sicherstellt, dass die Behandlung ablativ genug ist, um wirksam zu sein, aber sanft genug, um eine provokative entzündliche Reaktion zu vermeiden.
Verständnis der Kompromisse
Das Gleichgewicht zwischen Geschwindigkeit und Sicherheit
Während Hochleistungs-Multi-Stack-Einstellungen möglicherweise eine tiefere Ablation schneller bewirken, bergen sie in den Achselhöhlen inakzeptable Risiken.
Der Kompromiss bei einem 10-W-Single-Stack-Ansatz besteht darin, dass es sich um ein konservatives Protokoll handelt, bei dem es auf "langsam und stetig" ankommt.
Es priorisiert die Integrität des Gewebes gegenüber aggressiver Tiefe, was möglicherweise die Einhaltung eines strengen Behandlungsplans erfordert, um vollständige Ergebnisse zu erzielen.
Das Risiko einer Unterbehandlung
Wenn die Leistung signifikant unter 10 Watt fällt, kann der Laser die dermo-epidermale Grenze möglicherweise nicht effektiv durchdringen.
Ohne ausreichende Penetration ist die Bildung von MENDs beeinträchtigt, und Melanin wird nicht erfolgreich eingekapselt oder ausgeschieden.
Daher stellen 10 Watt eine kritische Untergrenze dar – die Mindestenergie, die erforderlich ist, um wirksam zu sein und gleichzeitig sicher zu bleiben.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Behandlung von axillärer Hyperpigmentierung muss die Priorität immer darin liegen, weitere entzündliche Schäden zu vermeiden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Vermeidung von PIH liegt: Halten Sie sich strikt an die Single-Stack-Konfiguration, um Wärmeansammlungen und thermisches Durchgehen in empfindlichem Gewebe zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verbesserung der Textur liegt: Verlassen Sie sich auf die 10-W-Leistungseinstellung, um sicherzustellen, dass genügend thermische Schäden auftreten, um eine Kollagenhomogenisierung zu stimulieren, ohne Narben zu verursachen.
Diese spezifische Konfiguration schafft ein therapeutisches Fenster, in dem Pigmente physisch durch biologische Trümmer entfernt werden, anstatt chemisch oder thermisch verbrannt zu werden.
Zusammenfassungstabelle:
| Parameter | Einstellung | Nutzen für die Achselhöhlenbehandlung |
|---|---|---|
| Leistungsausgabe | 10 Watt | Erzeugt kontrollierte Mikroverletzungen und vermeidet tiefe thermische Nekrose. |
| Stack-Anzahl | Single Stack | Verhindert Wärmeansammlung und Bulk Heating in empfindlicher axillärer Haut. |
| Mechanismus | MENDs-Bildung | Entfernt Pigmente physisch durch natürliche Abschuppung nekrotischer Trümmer. |
| Sicherheitsfokus | PIH-Prävention | Minimiert die Entzündungsreaktion zum Schutz dünner, reibungsanfälliger Haut. |
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Referenzen
- Dermatology Department, Kasr Al Ainy Hospital, Cairo University,Egypt. Assessment of efficacy and tolerability of fractional CO2 laser in the treatment of axillary hyperpigmentation. DOI: 10.28933/ajodrr-2020-12-0105
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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