Die geometrische Ausrichtung zwischen dem Laserstrahl und der Läsion ist von größter Bedeutung. Um solare Lentigines effektiv zu behandeln, muss die Spotgröße an die spezifischen physischen Abmessungen der Hautläsion angepasst werden. Diese präzise "Größenanpassung" stellt sicher, dass die hochenergetische Laserenergie ausschließlich auf das hyperpigmentierte Gewebe konzentriert wird und nicht auf die normale Haut übergreift.
Das Kernziel der Auswahl der Spotgröße ist die Eingrenzung: Indem die Energielieferung auf die pigmentierte Läsion beschränkt wird, maximieren Sie die Wirksamkeit und schützen gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe mechanisch vor thermischer Schädigung.
Die Mechanik der Präzision
Abgleich von Strahl und Pathologie
Solare Lentigines sind unregelmäßig geformt und variieren erheblich in ihrer Größe. Die Hauptfunktion der Spotgröße besteht darin, eine spezifische Ablationszone zu schaffen, die der Läsion selbst entspricht.
Durch die Auswahl einer Spotgröße, die dem Durchmesser der Läsion entspricht, stellen Sie sicher, dass die Energiedichte genau dort angewendet wird, wo sich das überschüssige Melanin befindet.
Schonung gesunden Gewebes
Der klinische Erfolg einer Behandlung definiert sich ebenso dadurch, was Sie nicht beschädigen, wie dadurch, was Sie tun.
Wenn die Spotgröße die Grenzen des Lentigo überschreitet, trifft die Laserenergie auf gesundes, nicht pigmentiertes Hautgewebe. Diese unnötige Kollateralschädigung kann zu verlängerten Heilungszeiten und potenziellen pigmentären Komplikationen führen.
Zielgerichtete Behandlung der Epidermis
Solare Lentigines sind oberflächliche Läsionen, die sich in den epidermalen Schichten befinden.
Während einige Laserphysiken besagen, dass größere Spotgrößen aufgrund geringerer Photonstreuung tiefer eindringen, ist eine tiefe Penetration hier nicht das primäre Ziel. Stattdessen ist das Ziel die Oberflächenpräzision, um die kontrollierte Entfernung der epidermalen Schichten zu erleichtern, die überschüssiges Melanin enthalten.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko der "Übergröße"
Die Verwendung einer Spotgröße, die größer als die Läsion ist, mag effizient erscheinen, beeinträchtigt jedoch die Sicherheit.
Dieser Ansatz unterzieht gesundes Gewebe der gleichen ablative Energie, die für die Pathologie bestimmt ist. Dies erhöht das Risiko von postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH) oder unerwünschter Hypopigmentierung in der umliegenden gesunden Haut.
Das Risiko der "Untergröße"
Umgekehrt erfordert die Verwendung einer Spotgröße, die deutlich kleiner als die Läsion ist, mehrere Impulse, um den Bereich abzudecken.
Diese "Maltechnik" kann zu einer ungleichmäßigen Energieverteilung oder zum Überspringen von Bereichen führen. Dies kann zu einer fleckigen Aufhellung des Lentigo führen, was Nachbehandlungen zur Erzielung eines einheitlichen ästhetischen Ergebnisses erfordert.
Optimierung Ihres klinischen Ansatzes
Um die raffiniertesten klinischen Ergebnisse zu erzielen, sollte die Entscheidungsfindung von der spezifischen Geometrie des Zustands des Patienten geleitet werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf maximaler Sicherheit liegt: Wählen Sie eine Spotgröße, die geringfügig kleiner oder genau gleich groß wie der Rand der Läsion ist, um keinerlei Kollateralschäden an gesunder Haut zu gewährleisten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Wirksamkeit liegt: Stellen Sie sicher, dass die Spotgröße den gesamten hyperpigmentierten Bereich möglichst mit einem einzigen Impuls abdeckt, oder verwenden Sie präzise, nicht überlappende Impulse, um eine gleichmäßige Ablation des Melanins zu gewährleisten.
Letztendlich ist die Präzision bei der Auswahl der Spotgröße die entscheidende Variable zwischen einer Standardentfernung und einer raffinierten, narbenfreien Wiederherstellung.
Zusammenfassungstabelle:
| Auswahl der Spotgröße | Klinische Auswirkung | Hauptrisiko |
|---|---|---|
| Zu groß | Energieübertragung auf gesundes Gewebe | PIH oder Hypopigmentierung auf normaler Haut |
| Zu klein | Ungleichmäßige Abdeckung; erfordert mehrere Impulse | Fleckige Ergebnisse und unvollständige Aufhellung |
| Präzise Anpassung | Konzentrierte Energie auf Melanin | Optimale Ablation mit minimalen Kollateralschäden |
| Optimaler Fokus | Hohe Energiedichte auf epidermaler Ebene | Kontrollierte Entfernung oberflächlicher Läsionen |
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Referenzen
- Ezgi Aktaş Karabay. A retrospective analysis of Er: YAG laser treatment in solar lentigines: Our clinical observations. DOI: 10.14744/semb.2018.46548
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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