Die Wahl einer großen Spotgröße ist die primäre Methode zur Erhöhung der Eindringtiefe von Laserenergie bei vaskulären Behandlungen. Durch die Verwendung eines größeren Durchmessers (typischerweise 5–12 mm für tiefe vaskuläre Läsionen) wird die Menge der durch seitliche Streuung verloren gegangenen Energie beim Eintritt des Strahls in das Gewebe erheblich reduziert. Diese Energieerhaltung ermöglicht es dem Laser, die oberen Hautschichten zu umgehen und eine wirksame Koagulationswärme an tief liegende Gefäße in der Dermis und im subkutanen Gewebe abzugeben.
Die Kerninteraktion Während die Wellenlänge den Absorptionskoeffizienten bestimmt, bestimmt die Spotgröße die Tiefe der Abgabe. Eine Vergrößerung der Spotgröße minimiert die Photonstreuung und erzeugt einen kohärenteren Strahl, der seine Energiedichte beibehält, bis er tief liegende Ziele erreicht, die kleinere Strahlen einfach nicht beeinflussen können.
Die Physik der Eindringtiefe
Um zu verstehen, warum große Spotgrößen funktionieren, müssen Sie verstehen, wie Licht in trüben Medien wie menschlicher Haut interagiert.
Das Problem der seitlichen Streuung
Wenn ein Laserstrahl in die Haut eindringt, streuen Photonen aufgrund der komplexen Gewebestruktur natürlich.
Bei einer kleinen Spotgröße ist diese Streuung physikalisch dominant. Photonen streuen fast sofort nach dem Eintritt seitlich (lateral), wodurch der Strahl schnell an Intensität verliert.
Der Vorteil großer Spots
Eine größere Spotgröße erzeugt eine breitere Wellenfront von Photonen.
Durch Erhöhung des Durchmessers wird der Prozentsatz des Strahls reduziert, der an den Rändern verloren geht (seitliche Streuung). Dies hält die Energie auf die zentrale Achse des Strahls konzentriert, wodurch er vertikal tiefer in das Gewebe eindringen kann, bevor er gedämpft wird.
Erhaltung der Photonendichte
Da weniger Licht seitlich gestreut wird, bleiben mehr Photonen für die Abwärtsbewegung verfügbar.
Dies gewährleistet, dass die Energiedichte, die zur Erwärmung und Zerstörung eines Gefäßes erforderlich ist, in Tiefen aufrechterhalten wird, die mit einem schmaleren Strahl unerreichbar wären.
Klinische Anwendung: Anpassung der Spotgröße an die Läsionstiefe
Ihre Wahl der Spotgröße sollte durch den anatomischen Ort des vaskulären Ziels innerhalb der Hautschichten bestimmt werden.
Behandlung von tief liegenden Läsionen
Bei vaskulären Läsionen, die sich in der retikulären Dermis oder den subkutanen Schichten befinden, ist eine große Spotgröße unerlässlich.
Primäre Referenzrichtlinien empfehlen eine Spotgröße von 5–12 mm für diese Ziele. Dieser Bereich minimiert die Streuverluste ausreichend, um größere, tiefere Gefäße effektiv zu koagulieren.
Behandlung oberflächlicher Läsionen
Für Ziele in der papillären Dermis (der obersten Schicht) ist eine tiefe Penetration nicht erforderlich und kann sogar unerwünscht sein.
Spotgrößen von 1–3 mm sind hier im Allgemeinen wirksam. Diese kleineren Strahlen verbrauchen ihre Energie schnell und eignen sich daher für feine, oberflächliche Kapillaren, bei denen das Ziel unmittelbar zugänglich ist.
Verständnis der Kompromisse
Während größere Spotgrößen eine überlegene Tiefe bieten, erfordern sie ein nuanciertes Verständnis der Energieabgabe.
Dispersion vs. Konzentration
Kleine Spotgrößen leiden unter intensiver physikalischer Dispersion. Die Energie "fächert sich auf" und schwächt sich ab.
Große Spotgrößen reduzieren diese physikalische Dispersion. Dies erzeugt eine "Energiesäule", die konzentriert bleibt und sicherstellt, dass das Ziel die beabsichtigte Fluenz erhält und nicht das umliegende Gewebe.
Effizienz und Geschwindigkeit
Über die Eindringtiefe hinaus decken größere Spotgrößen pro Puls mehr Fläche ab.
Dies erhöht die klinische operative Effizienz und ermöglicht schnellere Behandlungszeiten bei größeren anatomischen Bereichen, während gleichzeitig das Sicherheitsprofil für tiefe Gewebeinteraktionen aufrechterhalten wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Konfiguration Ihrer Laserparameter sollten Sie die Tiefe der Pathologie über die Geschwindigkeit des Verfahrens stellen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung tiefer retikulärer Venen liegt: Wählen Sie eine Spotgröße zwischen 5 mm und 12 mm, um die Streuung zu minimieren und die Energielieferung an die Gefäßwurzel zu maximieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung oberflächlicher Teleangiektasien liegt: Verwenden Sie eine kleinere Spotgröße von 1 mm bis 3 mm, da eine tiefe Penetration nicht erforderlich ist und das Ziel sich in der papillären Dermis befindet.
Letztendlich gilt: Je größer die Spotgröße, desto tiefer dringt die Laserenergie ein und verwandelt Ihren Strahl von einem oberflächlichen Werkzeug in ein Instrument für tiefes Gewebe.
Zusammenfassungstabelle:
| Ziel-Läsionstyp | Hautschicht | Empfohlene Spotgröße | Eindringcharakteristik |
|---|---|---|---|
| Oberflächliche Kapillaren | Papilläre Dermis | 1–3 mm | Schneller Energieverbrauch; geringe Tiefe |
| Tiefe vaskuläre Ziele | Reticuläre Dermis | 5–12 mm | Minimale Streuung; maximale Tiefe |
| Subkutane Gefäße | Subkutanes Gewebe | 10–12 mm+ | Hohe Erhaltung der Photonendichte |
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Referenzen
- Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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