Die Puls- und kontinuierliche Wellen (CW)-Umschaltfunktion ist der Steuerungsmechanismus, der definiert, wie Laserenergie mit biologischem Gewebe interagiert. Indem der Anwender zwischen einem stetigen Energiestrom und intermittierenden Impulsen umschalten kann, passt diese Funktion ein einziges medizinisches Gerät für zwei verschiedene klinische Ziele an: Koagulation (Verschließen von Gefäßen) und Ablation (Schneiden von Gewebe). Diese Vielseitigkeit ist grundlegend für die moderne minimalinvasive Chirurgie und ermöglicht eine präzise Behandlung bei gleichzeitiger Gewährleistung der Sicherheit.
Der Kernwert dieser Umschaltfunktion liegt in der Steuerung der Wärmedynamik: Kontinuierliche Welle ermöglicht die für die Koagulation notwendige Wärmeansammlung, während der Pulsmodus die thermische Relaxationszeit nutzt, um Gewebe zu ablatieren, ohne umliegende gesunde Strukturen zu schädigen.
Die Mechanik der Energieabgabe
Kontinuierliche Welle (CW)-Modus
In diesem Modus emittiert der Laser einen stetigen, ununterbrochenen Energiestrahl. Dies führt zu einer anhaltenden Wärmeansammlung im Zielgewebe. Da die Energieabgabe konstant ist, steigt die Temperatur im Gewebe kontinuierlich an, bis der Laser deaktiviert oder bewegt wird.
Funktionalität des Pulsmodus
Der Pulsmodus liefert Energie in deutlichen, hochenergetischen Impulsen anstelle eines kontinuierlichen Stroms. Anwender können oft spezifische Parameter wie Pulsbreite und Frequenz einstellen. Dies unterteilt die Energieabgabe in "Ein"- und "Aus"-Zyklen und verändert die biologische Wirkung erheblich.
Klinische Auswirkungen
Koagulation und Hämostase
Der kontinuierliche Wellenmodus wird hauptsächlich eingesetzt, wenn das klinische Ziel die Koagulation ist. Die durch den CW-Modus erzeugte anhaltende Wärme ist ideal zum Schrumpfen von Kollagen und zum Verschließen von Blutgefäßen. Dies gewährleistet eine effektive Hämostase (Blutstillung) während chirurgischer Eingriffe.
Präzisionsablation
Der Pulsmodus ist die bevorzugte Einstellung für die Gewebeablation oder das Schneiden. Durch die Abgabe hoher Energie in kurzen Impulsen verdampft der Laser das Zielgewebe sofort. Dieser Modus ermöglicht saubere Schnitte mit deutlichen Rändern.
Die Rolle der thermischen Relaxationszeit
Der entscheidende Vorteil des Pulsmodus ist die Nutzung der thermischen Relaxationszeit (TRT). TRT ist die Zeit, die das Gewebe benötigt, um sich nach der Erwärmung abzukühlen.
Durch die zeitliche Trennung der Energieimpulse lässt der Laser dem umliegenden Gewebe zwischen den Impulsen eine leichte Abkühlung zu. Dies verhindert, dass sich Wärme seitlich ausbreitet, und minimiert effektiv die thermische Schadenszone für angrenzende gesunde Gewebe.
Verständnis der Kompromisse
Risiken der kontinuierlichen Welle
Während CW hervorragend für die Koagulation geeignet ist, birgt es ein höheres Risiko für kollaterale thermische Schäden. Da die Wärmeansammlung kontinuierlich erfolgt, leitet sich thermische Energie eher in umliegendes gesundes Gewebe, wenn der Laser zu lange angewendet wird, was zu unbeabsichtigten Verbrennungen oder Narbenbildung führen kann.
Einschränkungen des Pulsmodus
Der Pulsmodus zeichnet sich durch Schutz und Präzision aus, ist aber möglicherweise weniger effektiv beim schnellen Verschließen größerer Blutgefäße. Wenn die "Aus"-Zeit zwischen den Impulsen zu lang ist, behält das Gewebe möglicherweise nicht genügend Wärme, um den für eine schnelle Hämostase in stark vaskularisierten Bereichen erforderlichen Koagulationseffekt zu erzielen.
Optimierung klinischer Ergebnisse
Abhängig von der spezifischen chirurgischen Anforderung muss der Anwender den Modus wählen, der dem Gewebetyp und dem gewünschten Ergebnis entspricht.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Koagulation und Hämostase liegt: Verwenden Sie den kontinuierlichen Wellenmodus (CW), um die Wärmeansammlung zu maximieren und blutende Gefäße effektiv zu verschließen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf präzises Schneiden oder Minimierung von Narben liegt: Wählen Sie den Pulsmodus, um die thermische Relaxationszeit zu nutzen und eine Ablation zu erreichen, während das umliegende gesunde Gewebe geschützt wird.
Die Beherrschung dieses Wechsels ermöglicht es Chirurgen, die empfindliche Balance zwischen effektiver Behandlung und Patientensicherheit zu meistern.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Kontinuierliche Welle (CW)-Modus | Pulsmodus |
|---|---|---|
| Energieabgabe | Ununterbrochener, stetiger Strahl | Intermittierende, hochenergetische Impulse |
| Thermischer Effekt | Anhaltende Wärmeansammlung | Kontrollierte Erwärmung mit Kühlperioden |
| Primäres klinisches Ziel | Koagulation und Hämostase (Verschluss) | Präzisionsablation (Schneiden) |
| Hauptvorteil | Stoppt schnell Blutungen | Minimiert seitliche thermische Schäden |
| Am besten geeignet für | Verschluss großer Gefäße | Narbenfreie Schnitte & empfindliches Gewebe |
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Referenzen
- Jui‐Teng Lin. Design aspects of medical laser devices. DOI: 10.15761/mdde.1000118
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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