Die Anpassung der Pulsdauer ist der entscheidende Sicherheitsmechanismus, der es der Laserenergie ermöglicht, das Pigment in dunkler Haut zu umgehen und dennoch den Haarfollikel zu treffen. Durch die Verlängerung der Zeit, in der die Laserenergie abgegeben wird (die Pulsbreite), kann die Melanin in der Epidermis Wärme ableiten, bevor sie eine Verbrennung verursacht, während sich gleichzeitig Wärme im gröberen, größeren Haarfollikel aufbaut.
Kernbotschaft Die Sicherheit bei der Behandlung dunkler Haut beruht auf der Ausnutzung des Unterschieds in der „Abkühlzeit“ zwischen der Hautoberfläche und dem Haarfollikel. Längere Pulsdauern stellen sicher, dass die Epidermis schneller abkühlt, als sie sich erwärmt, während der Ziel-Follikel genügend Wärmeenergie ansammelt, um zerstört zu werden.
Die Wissenschaft der thermischen Relaxation
Verständnis der thermischen Relaxationszeit (TRT)
Um die Sicherheit zu verstehen, müssen Sie die thermische Relaxationszeit (TRT) verstehen. Dies ist die Zeit, die ein Zielgewebe benötigt, um 50 % seiner Wärme zu verlieren.
Kleine Objekte haben eine kurze TRT (sie kühlen schnell ab), während größere Objekte eine längere TRT haben (sie speichern Wärme länger).
Der Größenunterschied
Bei Laserbehandlungen sind die Melaninpartikel in der Haut (Epidermis) physikalisch sehr klein. Folglich verlieren sie extrem schnell Wärme.
Umgekehrt ist der Ziel-Haarfollikel viel größer und voluminöser. Er behält die Wärme deutlich länger.
Der Mechanismus zum Schutz dunkler Haut
Verdünnung der Energie über die Zeit
Patienten mit dunkler Haut (hohe Fitzpatrick-Typen) haben eine hohe Konzentration an epidermalem Melanin, das als „konkurrierender Chromophor“ wirkt. Wenn die Energie zu schnell abgegeben wird (kurzer Puls), absorbiert dieses epidermale Melanin sie auf einmal, was zu Verbrennungen oder Hypopigmentierung führt.
Durch die Erhöhung der Pulsdauer (z. B. auf 15–34 ms für Fitzpatrick V) geben Sie die gleiche Energiemenge ab, verteilen sie aber über ein längeres Zeitfenster.
Der „Slow-Cook“-Effekt
Während eines langen Pulses absorbieren die winzigen epidermalen Melaninpartikel Energie, übertragen sie aber sofort auf das umliegende Gewebe. Da die Energieabgabe langsam erfolgt, „kühlt“ sich die Haut in Echtzeit effektiv selbst ab.
In der Zwischenzeit kann der voluminöse Haarfollikel die Wärme nicht schnell genug abführen. Selbst bei langsamer Abgabe sammelt sich die Wärme im Follikel an, bis sie die Schadensschwelle erreicht.
Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Schutz
Diese Methode nutzt das Prinzip der selektiven Photothermolyse. Sie stellt sicher, dass das Innere des Follikels zerstört wird, während die Hautoberfläche unter der Schwelle der thermischen Schädigung bleibt.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko kurzer Impulse
Die Verwendung eines zu kurzen Pulses (z. B. unter 10 ms) bei dunkler Haut ist gefährlich. Die Energie wird schneller abgegeben, als das epidermale Melanin sie ableiten kann, was zu sofortigen thermischen Schäden an der Hautoberfläche führt.
Das Risiko einer übermäßigen Pulsdauer
Wenn die Pulsdauer im Verhältnis zur Haardicke zu lang ist, kann der Follikel die Wärme ebenfalls zu effektiv ableiten. Dies führt zu einer Behandlung, die für die Haut sicher ist, aber das Haar nicht dauerhaft zerstört.
Die Notwendigkeit der Kühlung
Obwohl die Pulsdauer die primäre Kontrolle für die Sicherheit ist, reicht sie bei den dunkelsten Hauttypen oft allein nicht aus. Sie muss mit aggressiven Kontaktkühlsystemen kombiniert werden, um die Epidermis weiter vor Hitzeansammlungen zu schützen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Auswahl der richtigen Pulsdauer erfordert ein Gleichgewicht zwischen dem Hauttyp des Patienten und der Physik des Haarfollikels.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Sicherheit bei dunkler Haut (Fitzpatrick V-VI) liegt: Wählen Sie eine längere Pulsdauer (typischerweise 15 bis 34 ms), um die Wärmeableitung der Epidermis zu ermöglichen und Hyperpigmentierung zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Effizienz bei heller Haut (Fitzpatrick I-II) liegt: Verwenden Sie kürzere Pulsdauern (6 bis 20 ms), um eine schnelle, hochintensive thermische Schädigung im Follikel zu erzeugen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung feiner Haare liegt: Erkennen Sie, dass feines Haar eine kürzere TRT hat und kürzere Pulse erfordert, was bei dunkler Haut riskant sein kann; vorsichtige Parameterprüfungen sind erforderlich.
Wahre klinische Meisterschaft liegt darin, die Pulsbreite gerade so weit zu verlängern, dass die Haut geschont wird, aber nicht so weit, dass der Follikel geschont wird.
Zusammenfassungstabelle:
| Hauttyp (Fitzpatrick) | Zielhaartyp | Empfohlene Pulsdauer | Primärer Sicherheitsmechanismus |
|---|---|---|---|
| Typ I - II (Hell) | Grob / Mittel | 6 - 20 ms | Hochintensive thermische Schädigung |
| Typ V - VI (Dunkel) | Grob / Mittel | 15 - 34 ms | Wärmeableitung der Epidermis (TRT) |
| Alle Typen | Feines Haar | Kürzer (Vorsicht geboten) | Schnelle Energieabgabe an kleine Ziele |
| Alle Typen | Alle Typen | Mit Kühlung kombinieren | Oberflächenschutz & Komfort |
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Referenzen
- Keyvan Nouri, Rawat Charoensawad. Laser‐Assisted Hair Removal. DOI: 10.1002/9781444317657.ch53
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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