Der gütegeschaltete Nd:YAG-Laser behandelt Pigmentierung, indem er Energie in extrem kurzen, hochenergetischen Pulsen liefert, die in Nanosekunden gemessen werden. Anstatt die Haut zu verbrennen, erzeugen diese schnellen Pulse einen photoakustischen Effekt, der Melaninpartikel physikalisch in mikroskopische Fragmente zersplittert. Diese gezielte Wirkung ermöglicht es dem Laser, Pigmente tief in der Dermis abzubauen, während das umliegende gesunde Gewebe intakt bleibt.
Die Kernidee Herkömmliche Laser verlassen sich oft auf Hitze, um Ziele zu "schmelzen", was das Risiko einer Schädigung der umliegenden Haut birgt. Der gütegeschaltete Nd:YAG nutzt selektive Photothermolyse, die mit so hoher Geschwindigkeit geliefert wird, dass sie Pigmente mechanisch durch Vibration und Stoßwellen zerstört und so die Sicherheit der Hautoberfläche gewährleistet, während Tätowierungen und tiefe Muttermale effektiv entfernt werden.
Die Mechanik der Güteschaltung
Nanosekunden-Pulsdauern
Der "Q-Switch" ist ein Mechanismus im Laser, der wie eine Hochgeschwindigkeitsblende funktioniert. Er verhindert, dass die Energie entweicht, bis sie einen kritischen Schwellenwert erreicht, und gibt sie dann sofort frei.
Hohe Spitzenleistung
Diese Freisetzung komprimiert die Energie in einen Puls, der nur Milliardstel Sekunden (Nanosekunden) dauert. Dies führt zu einer extrem hohen Spitzenleistung, die beim Auftreffen auf die Haut eine Schockwellenwirkung erzeugt.
Der photoakustische Effekt
Da die Energie so schnell geliefert wird, hat das Zielpigment keine Zeit, das umliegende Gewebe zu erhitzen. Stattdessen vibriert das Pigment und zersplittert. Dies unterscheidet sich vom photothermischen (erhitzenden) Effekt, der bei Langpuls-Lasern zur Haarentfernung verwendet wird.
Duale Wellenlängen für gezielte Tiefe
Ein wesentlicher Vorteil des gütegeschalteten Nd:YAG ist seine Fähigkeit, auf zwei verschiedenen Wellenlängen zu arbeiten, was die Behandlung von Läsionen in unterschiedlichen Tiefen ermöglicht.
1064 nm: Tiefe Penetration
Die Grundwellenlänge des Nd:YAG-Lasers beträgt 1064 nm (Infrarot). Diese Wellenlänge dringt tief in die Dermis ein. Sie ist die primäre Wahl für die Behandlung von tief sitzenden Pigmentproblemen wie Nevus of Ota, dunklen Tätowierungen und Muttermalen.
532 nm: Oberflächliche Präzision
Durch Leiten des Strahls durch einen Frequenzverdopplungskristall (KTP) ändert sich die Wellenlänge auf 532 nm (grünes Licht). Diese Wellenlänge wird von Melanin stark absorbiert, dringt aber nicht so tief ein. Sie ist spezialisiert für die Behandlung von oberflächlichen Läsionen wie Sommersprossen, Sonnenflecken (Lentigines) und Altersflecken.
Der biologische Klärungsprozess
Selektive Photothermolyse
Dieses Prinzip besagt, dass eine bestimmte Wellenlänge des Lichts nur von einem bestimmten Ziel (Chromophor), in diesem Fall Melanin, absorbiert wird. Der Laser ignoriert das Wasser und Blut in der Haut und trifft nur die pigmentierten Zellen.
Immunantwort des Körpers
Sobald der Laser das Melanin in staubfeine Partikel zersplittert hat, sind diese klein genug, um vom Immunsystem des Körpers verarbeitet zu werden. Makrophagen (Fresszellen) verdauen das fragmentierte Pigment und scheiden es über das Lymphsystem aus, was zu einer allmählichen Aufhellung der Läsion führt.
Verständnis der Kompromisse
Sitzungsfrequenz
Da der Prozess auf das Immunsystem des Körpers angewiesen ist, um das zersplitterte Pigment zu entfernen, sind die Ergebnisse nicht sofort sichtbar. Mehrere Sitzungen sind in der Regel erforderlich, um das Pigment vollständig zu zersplittern und dem Körper Zeit zu geben, es auszuscheiden.
Nachbehandlungsgefühl
Obwohl sicherer als ablative Laser, ist der photoakustische Effekt im Wesentlichen eine kleine Explosion unter der Haut. Patienten berichten oft von einem schnappenden Gefühl, und unmittelbar nach dem Eingriff kann es zu vorübergehender Rötung, Schwellung oder Krustenbildung (Frosting) kommen.
Farbbeschränkungen
Obwohl ausgezeichnet für dunkle Pigmente (schwarz, blau, braun), ist der Standard-gütegeschaltete Nd:YAG bei bestimmten Tattoo-Tintenfarben wie leuchtenden Grüntönen oder hellen Blau-Tönen weniger wirksam, was möglicherweise andere Lasertechnologien erfordert.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Nicht alle Pigmentierungsprobleme werden gleich behandelt. Der gütegeschaltete Nd:YAG ist ein vielseitiges Werkzeug, aber seine Anwendung hängt von der Tiefe und Art Ihrer Läsion ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Entfernung tiefer Muttermale oder dunkler Tätowierungen liegt: Der 1064-nm-Modus ist Ihr Standard; er umgeht die Oberfläche, um tiefes Pigment ohne Narbenbildung zu zersplittern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Beseitigung von oberflächlichen Sonnenschäden oder Sommersprossen liegt: Der 532-nm- (KTP-) Modus ist ideal, da er die Epidermis anvisiert, wo sich diese Flecken befinden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der allgemeinen Hautverjüngung liegt: Niedrigere Energieeinstellungen können für "Laser-Toning" verwendet werden, um den Hautton auszugleichen und kleinere Verfärbungen ohne nennenswerte Ausfallzeiten zu behandeln.
Der gütegeschaltete Nd:YAG bleibt der Goldstandard für die Pigmententfernung, da er strukturelle Präzision über thermische Intensität stellt.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | 1064 nm Wellenlänge | 532 nm Wellenlänge |
|---|---|---|
| Zieltiefe | Tiefe Dermis | Oberflächliche Epidermis |
| Primäre Anwendungen | Tätowierungen, Nevus of Ota, Muttermale | Sommersprossen, Sonnenflecken, Altersflecken |
| Aktionsmodus | Tiefe Penetration | Oberflächenpräzision |
| Hauptvorteil | Minimale Oberflächenschäden | Hohe Melaninabsorption |
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Referenzen
- C. Deepalatha. A New Dimension in Ensuring Safety of Laser and Light-Based Devices in Dermatological Practice- Materiovigilance Programme. DOI: 10.46889/jcmr.2023.4202
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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