Ein professionelles fraktioniertes CO2-Lasersystem funktioniert, indem es präzise, segmentierte Säulen thermischer Energie abgibt. Anstatt die gesamte Hautoberfläche abzutragen, erzeugt das Gerät mikrometergroße Mikrothermische Zonen (MTZs). Diese Zonen dringen in die epidermalen und dermalen Schichten ein, um eine kontrollierte Verdampfung zu bewirken, während gesunde Gewebebrücken unberührt bleiben, um die Heilung zu beschleunigen.
Kernbotschaft Die Wirksamkeit des Systems beruht auf der fraktionierten Photothermolyse, die ein präzises Muster mikroskopischer Verletzungen anstelle einer flächendeckenden Verbrennung erzeugt. Durch die Erhaltung von Reservoirs gesunden Gewebes zwischen diesen thermischen Zonen stimuliert der Laser die tiefe Kollagenregeneration und reduziert gleichzeitig die Ausfallzeiten im Vergleich zu herkömmlichen ablative Methoden drastisch.
Der Wirkmechanismus
Zielgerichtete intrazelluläre Wasseraufnahme
Professionelle CO2-Laser emittieren hochenergetisches Infrarotlicht, typischerweise mit einer Wellenlänge von 10.600 nm bis 10.640 nm.
Diese spezifische Wellenlänge wird von Wassermolekülen in den Hautzellen stark absorbiert. Wenn die Laserenergie auf die Haut trifft, wird sie sofort in Wärme umgewandelt, wodurch die Gewebetemperatur schnell ansteigt.
Erzeugung von Mikrothermischen Zonen (MTZs)
Anstelle eines einzelnen breiten Strahls verwendet das System einen fraktionierten Abgabemodus, um den Laser in Tausende von mikroskopisch kleinen Strahlen aufzuteilen.
Diese Strahlen erzeugen Mikrothermische Zonen (MTZs) – vertikale Säulen thermischer Verletzungen. Dies erzeugt ein "Tupfenmuster", bei dem behandeltes Gewebe mit unbehandelter Haut durchsetzt ist.
Verdampfung und thermische Stimulation
Innerhalb jeder MTZ überschreitet die Temperatur 100 °C, was zur explosiven Verdampfung (Ablation) der Epidermis und der oberflächlichen Dermis führt.
Über diese sofortige Ablation hinaus leitet die Wärme nach außen in die tiefere Dermis. Dieser thermische Schock stimuliert Fibroblasten, die Zellen, die für das strukturelle Gerüst verantwortlich sind, und löst die Produktion neuer Kollagen- und Elastinfasern aus.
Die biologische Reaktion
Der "Brücken"-Effekt
Das bestimmende Merkmal der fraktionierten Technologie ist die Erhaltung normaler Gewebebrücken zwischen den MTZs.
Dieses umgebende intakte Gewebe fungiert als biologisches Reservoir. Es liefert strukturelle Unterstützung und Nährstoffreserven, die eine schnelle Migration von Keratinozyten (Hautzellen) über die Wunde ermöglichen.
Schnelle Epithelisierung
Da das gesunde Gewebe unmittelbar an die Verletzung angrenzt, heilt die oberste Hautschicht (Epithel) viel schneller, als dies bei einer flächendeckenden Ablation der Fall wäre.
Dieser Mechanismus reduziert das Risiko schwerer Komplikationen erheblich und verkürzt die Erholungszeit, während gleichzeitig die für die Hautrekonstruktion erforderliche Tiefe erreicht wird.
Betriebliche Präzision und Kompromisse
Kontrolle von Dichte und Tiefe
Die Ergebnisse werden durch Anpassung der Handstückparameter, wie z. B. Punktgröße und Abdeckungsdichte, optimiert.
Beispielsweise wird eine geringere Abdeckungsdichte (weniger intakte Haut) für empfindliche Bereiche bevorzugt, um Nebenwirkungen zu reduzieren. Umgekehrt treiben höhere Energieeinstellungen die MTZs tiefer, um schwere Narben oder tiefe Falten zu behandeln.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl fraktionierte CO2-Laser ein sichereres Profil als vollständig ablative Laser bieten, sind sie nicht risikofrei.
Der Kompromiss liegt zwischen Wirksamkeit und Ausfallzeit. Höhere Dichte- und Energieeinstellungen führen zu einer dramatischeren Umgestaltung, erhöhen aber das Risiko postinflammatorischer Hyperpigmentierung und verlängern das Heilungsfenster.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Bewertung der Anwendung eines fraktionierten CO2-Systems müssen die Betriebseinstellungen mit der spezifischen Pathologie des Patienten übereinstimmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der tiefen Narbenkorrektur liegt: Priorisieren Sie höhere Energiestufen, um thermische Verletzungen tief in die Dermis einzubringen und die Fibroblastenaktivität zu maximieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Sicherheit in empfindlichen Bereichen (z. B. perioral) liegt: Priorisieren Sie niedrigere Energieeinstellungen (z. B. 8-10 W) und geringere Dichte, um größere Gewebebrücken zu erhalten und das Narbenrisiko zu minimieren.
Der Erfolg liegt in der Balance zwischen der Tiefe der thermischen Verletzung und der Kapazität des erhaltenen Gewebereservoirs, diese zu heilen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Wirkmechanismus | Nutzen für den Patienten |
|---|---|---|
| Wellenlänge | 10.600 nm - 10.640 nm (Infrarot) | Stark wasserabsorbierend für präzise Ablation |
| Abgabemodus | Fraktionierte Photothermolyse | Erzeugt MTZs, während gesunde Gewebebrücken erhalten bleiben |
| Biologisches Ziel | Fibroblasten in der Dermis | Stimuliert die Produktion von neuem Kollagen und Elastin |
| Heilungsprozess | Schnelle Epithelisierung | Reduziert Ausfallzeiten und Narbenrisiko erheblich |
| Einstellbarkeit | Variable Energie & Dichte | Anpassbar für tiefe Narben oder empfindliche Hautbereiche |
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Referenzen
- Francesca Prignano, Torello Lotti. A study of fractional CO2 laser resurfacing: the best fluences through a clinical, histological, and ultrastructural evaluation. DOI: 10.1111/j.1473-2165.2011.00571.x
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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