Die Vergrößerung der Spotgröße bei Lasergeräten verändert grundlegend, wie Licht durch die Haut wandert, indem sie die Photonstreuung erheblich reduziert. Anstatt Energie seitlich nahe der Oberfläche zu verteilen, ermöglicht ein größerer Durchmesser dem Laserstrahl, seine Intensität beim Eindringen beizubehalten und konzentrierte thermische Energie auf tiefe dermale Ziele zu liefern, die kleinere Strahlen einfach nicht effektiv erreichen können.
Eine größere Spotgröße dient nicht nur dazu, mehr Oberfläche abzudecken; sie ist ein Mechanismus für die Tiefe. Durch die Minimierung von Lichtstreuungsverlusten an den Rändern des Strahls stellen große Spotgrößen sicher, dass kritische Energieschwellen tief in der Dermis erreicht werden, was erhöhte Protokolle für Kühlung und Schmerzmanagement erfordert.
Die Physik der Photonstreuung
Reduzierung des seitlichen Energieverlusts
Wenn ein Laserstrahl in die Haut eindringt, streuen Photonen natürlich in alle Richtungen. Bei einer kleinen Spotgröße entweicht ein hoher Prozentsatz der Photonen sehr schnell seitlich aus dem Strahlweg.
Erhaltung der zentralen Intensität
Eine große Spotgröße erzeugt eine breitere Lichtsäule. Die Photonen in der Mitte dieser Säule werden von den umgebenden Photonen "geschützt", was verhindert, dass sie sich seitlich streuen.
Erreichen tiefer Ziele
Da die zentrale Energie erhalten bleibt, kann sie weiter nach unten wandern. Dies ist entscheidend für das Erreichen von Strukturen wie Haarfollikeln (ungefähr 1,5 mm tief) oder tief liegenden vaskulären Läsionen.
Klinische Auswirkungen für Tiefenbehandlungen
Effektive Wärmeakkumulation
Bei tief in der Dermis gelegenen Erkrankungen wie Acne Keloidalis Nuchae (AKN) oder tief sitzendem Tätowierungspigment ist oberflächliche Energie unzureichend. Eine große Spotgröße sorgt dafür, dass sich Wärme in der notwendigen Tiefe ansammelt, um das Zielgewebe effektiv zu stören.
Betriebseffizienz
Über die Tiefe hinaus deckt eine größere Spotgröße pro Puls mehr Oberfläche ab. Dies verbessert die Geschwindigkeit und Effizienz des Verfahrens, was besonders bei der Behandlung von großflächigen Tätowierungen oder ausgedehnten Haarentfernungszonen von Vorteil ist.
Verständnis der Kompromisse
Erhöhter Anästhesiebedarf
Die tiefe Energiepenetration stimuliert tiefere Nervenenden. Folglich erhöht die Verwendung einer großen Spotgröße den Bedarf an Tiefe und Qualität der lokalen Anästhesie, um den Patientenkomfort zu gewährleisten.
Kritische Notwendigkeit der Epidermiskühlung
Da mehr Energie in das Gewebevolumen eingebracht wird, steigt das Risiko einer Bulk-Erwärmung. Sie müssen eine rigorose Epidermiskühlung einsetzen, um die Hautoberfläche zu schützen, während sich die Wärme in der tiefen Dermis ansammelt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Auswahl der richtigen Spotgröße ist ein Gleichgewicht zwischen der Zieltiefen und den Kapazitäten des Patientenmanagements.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der tiefen strukturellen Zielerfassung liegt (z. B. Haarentfernung, tiefe vaskuläre Läsionen): Priorisieren Sie eine große Spotgröße, um sicherzustellen, dass der Strahl die Marke von 1,5 mm oder tiefer durchdringt, ohne an Wirksamkeit durch Streuung zu verlieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung dichter, tief sitzender Erkrankungen liegt (z. B. AKN, Tätowierungen): Verwenden Sie eine große Spotgröße, um die Wärmeakkumulation zu maximieren, stellen Sie jedoch sicher, dass Ihr Anästhesieprotokoll robust genug ist, um die erhöhte Empfindung zu bewältigen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen liegt: Seien Sie vorsichtig bei großen Spotgrößen, wenn Ihre Kühlsysteme oder Anästhesieoptionen begrenzt sind, da der Tiefenwärmeeffekt erheblich ist.
Die Beherrschung der Spotgröße dient weniger der Geschwindigkeit als vielmehr der Kontrolle der vertikalen Energieverteilung innerhalb der Haut.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Kleine Spotgröße | Große Spotgröße |
|---|---|---|
| Photonstreuung | Hoher seitlicher Verlust (schnelle Dispersion) | Geringer seitlicher Verlust (erhaltener Strahl) |
| Penetrationstiefe | Flach (oberflächliche Ziele) | Tief (erreicht Haarfollikel & tiefe Dermis) |
| Energieverteilung | Konzentriert an der Hautoberfläche | Tief im Gewebe erhalten |
| Schmerzmanagement | Standardkühlung/Anästhesie | Erhöhte Kühlung & Anästhesie erforderlich |
| Klinischer Fokus | Feine Details & flache Läsionen | Haarentfernung, tiefe vaskuläre Läsionen & Tätowierungen |
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Referenzen
- Karin Greveling, Martijn Bastiaan Adriaan van Doorn. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. DOI: 10.1111/bjd.14848
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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