Der Hauptgrund für unterschiedliche Überwachungsstrategien liegt in der unterschiedlichen Absorption. Da der Alexandrit-Laser (755 nm) von Pigmenten und Materialien stärker absorbiert wird als der Nd:YAG-Laser (1064 nm), erwärmen sich die schützenden Metall-Augenschutzschilde deutlich schneller. Dies erfordert eine gesonderte, strengere Überwachung der Innenfläche des Schildes, um thermische Verletzungen des Auges zu verhindern.
Während Nd:YAG-Laser typischerweise eine geringere Absorption in Schildmaterialien aufweisen, birgt die höhere Absorption des Alexandrit-Lasers das Risiko einer schnellen thermischen Erhöhung. Folglich müssen Sicherheitsprotokolle die präzise Temperaturüberwachung der konkaven Seite des Augenschutzschildes priorisieren, um die Sicherheit des Gewebes zu gewährleisten.
Die Physik der Laserabsorption
Wellenlängenunterschiede
Die Kerninteraktion definiert das Risiko. Der Alexandrit-Laser arbeitet bei einer Wellenlänge von 755 nm, während der Nd:YAG bei 1064 nm arbeitet.
Diese Wellenlängen interagieren unterschiedlich mit Geweben und Materialien. Die 755-nm-Wellenlänge hat einen höheren Absorptionskoeffizienten für Pigmente im Vergleich zur 1064-nm-Wellenlänge.
Auswirkungen auf die Energieübertragung
Eine höhere Absorption führt zu einer schnelleren Energieumwandlung. Wenn der 755-nm-Strahl auf ein Ziel trifft, wird mehr Energie absorbiert und in Wärme umgewandelt, anstatt durchzugehen oder reflektiert zu werden.
Umgekehrt wird die 1064-nm-Wellenlänge von Oberflächenpigmenten weniger leicht absorbiert. Unter identischen Energieeinstellungen wird der 755-nm-Laser Wärme viel effizienter – und potenziell gefährlicher – in das Zielmaterial abgeben.
Thermische Risiken für Schutzausrüstung
Schnelle Erwärmung von Metallschilden
Schützende Metall-Augenschutzschilde sind nicht immun gegen Laserenergie. Aufgrund der hohen Absorptionseigenschaften des Alexandrit-Lasers können diese Schilde einen schnellen Temperaturanstieg erfahren.
Dies geschieht auch dann, wenn die Betriebsbedingungen (Fluenz, Pulsdauer) identisch mit denen bei Verwendung eines Nd:YAG-Lasers erscheinen. Die Materialreaktion ist grundlegend anders.
Die Bedeutung der konkaven Oberfläche
Die kritische Gefahrenzone ist die Oberfläche, die mit dem Patienten in Kontakt kommt. Die auf der Außenseite des Schildes erzeugte Wärme überträgt sich auf die konkave Seite, die auf der Hornhaut und den Augenlidern aufliegt.
Um die Sicherheit zu gewährleisten, muss sich die Überwachung auf diese innere Oberfläche konzentrieren. Schwellenwerte, die für die Nd:YAG-Anwendung sicher erscheinen, können bei Verwendung von Alexandrit-Systemen zu gefährlichen Temperaturschwankungen auf der konkaven Seite führen.
Verständnis der Kompromisse
Die Falle der "identischen Bedingungen"
Eine häufige Fehlannahme ist, dass identische Lasereinstellungen identische Sicherheitsprofile ergeben. Bediener könnten fälschlicherweise glauben, dass eine bestimmte Einstellung, die mit einem Nd:YAG-Laser sicher war, auch mit einem Alexandrit-Laser sicher ist.
Diese Annahme ignoriert den Absorptionskoeffizienten. Die 755-nm-Wellenlänge kann bei Einstellungen, die bei einem 1064-nm-Laser harmlos bleiben würden, unsichere Hitzestufen im Schild erzeugen.
Komplexität der Überwachung vs. Sicherheit
Die Implementierung einer präzisen Temperaturüberwachung erhöht die Komplexität des Verfahrens. Sie erfordert spezielle Geräte, die in der Lage sind, die spezifische Temperatur der konkaven Schildoberfläche zu messen.
Das Überspringen dieses Schritts birgt jedoch erhebliche Haftungsrisiken. Der Kompromiss für operative Einfachheit ist ein erhöhtes Risiko von thermischen Schäden an der Augenstruktur des Patienten.
Gewährleistung der klinischen Sicherheit
Um Risiken im Zusammenhang mit unterschiedlicher Laserabsorption zu mindern, wenden Sie diese spezifischen Strategien an:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Systemen mit hoher Absorption liegt (Alexandrit): Implementieren Sie eine präzise Echtzeit-Temperaturüberwachung der konkaven Seite des Augenschutzschildes, um schnelle thermische Spitzen zu erkennen und zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Systemen mit tiefer Penetration liegt (Nd:YAG): Halten Sie Standard-Sicherheitsprotokolle ein, aber seien Sie sich bewusst, dass eine geringere Absorption das Risiko einer allmählichen Wärmeansammlung in der Schutzausrüstung nicht eliminiert.
Das Verständnis der spezifischen Absorptionsphysik Ihres Lasersystems ist der einzige Weg, um die Integrität der Schutzausrüstung und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Alexandrit-Laser (755 nm) | Nd:YAG-Laser (1064 nm) |
|---|---|---|
| Absorptionsniveau | Hoch (Von Pigmenten stark absorbiert) | Mäßig/Niedrig (Tiefere Penetration) |
| Aufheizgeschwindigkeit des Schildes | Schneller Temperaturanstieg | Allmähliche Wärmeansammlung |
| Hauptrisiko | Sofortige thermische Spitzen auf der konkaven Oberfläche | Potenzial für langfristige Wärmeansammlung |
| Überwachungsstrategie | Strikte Echtzeit-Überwachung der Innenfläche | Standard-Sicherheitsprotokolle mit Vorsicht |
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Referenzen
- Lynhda Nguyen, Katharina Herberger. Thermal eye injuries from dermatologic laser treatments—an experimental study. DOI: 10.1007/s10103-023-03769-3
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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