Nicht-ablative fraktionierte Lasersysteme funktionieren, indem sie präzise Wellenlängen von Energie in die tieferen dermalen Schichten der Haut abgeben, ohne die äußere Oberflächenschicht (Epidermis) physisch zu durchbrechen oder zu entfernen. Anstatt Gewebe zu verdampfen, erzeugen diese Laser kontrollierte Wärmesäulen oder optische Zerstörung, um die strukturellen Mängel bei atrophischen Striae (Dehnungsstreifen) zu behandeln.
Kernbotschaft: Indem sie die Dermis selektiv verletzen und die Epidermis erhalten, lösen nicht-ablative Laser einen "falschen Alarm" im Reparatursystem der Haut aus. Dies initiiert eine schnelle Wundheilungsreaktion, die neues Kollagen und Elastin synthetisiert, um Dehnungsstreifen mit minimaler Erholungszeit aufzufüllen und zu glätten.
Der Wirkmechanismus
Erzeugung von Mikro-Thermalzonen (MTZs)
Der primäre Wirkmechanismus beruht auf der Erzeugung von Mikro-Thermalzonen (MTZs).
Der Laser emittiert einen Strahl, der in Tausende von mikroskopischen Säulen fraktioniert wird.
Diese Säulen dringen tief in die Dermis ein und erwärmen das Gewebe auf eine bestimmte Temperatur, die eine kontrollierte Koagulation (thermische Schädigung) verursacht.
Erhaltung der Epidermis
Im Gegensatz zu ablativen Lasern (wie CO2-Systemen) erhalten nicht-ablative Systeme die Integrität der Epidermis.
Die äußere Hautschicht dient während der Behandlung als schützendes physiologisches Dressing.
Diese Erhaltung reduziert das Infektionsrisiko erheblich und eliminiert das Nässen oder Krustenbildung, das mit offenen Wunden verbunden ist.
Strukturelle Remodellierung
Die thermische Energie zielt auf die dermale extrazelluläre Matrix ab, das strukturelle Unterstützungssystem der Haut.
Atrophische Striae sind im Wesentlichen Narben, die durch gerissenes Kollagen verursacht werden; der Laser baut dieses desorganisierte Gewebe ab.
Dies bereitet die Grundlage für den Körper, glatteres, dichteres Gewebe im behandelten Bereich neu aufzubauen.
Die biologische Reaktion
Die Heilungskaskade
Die Erzeugung von MTZs löst eine sofortige dermale Wundheilungsreaktion aus.
Da das Gewebe um jede mikroskopische Zone gesund und intakt bleibt, rekrutiert der Körper Zellen aus diesen unbehandelten "Brücken", um bei der Reparatur zu helfen.
Dies ermöglicht eine schnelle Heilung, die oft von innen nach außen erfolgt.
Kollagenstimulation und LIOB
Spezifische Wellenlängen, wie 1550 nm, setzen auf thermische Stimulation, um die Kollagenregeneration zu fördern.
Andere Systeme, wie der 1064 nm Nd:YAG-Pikosekundenlaser, nutzen Laser-induzierte optische Zerstörung (LIOB).
LIOB erzeugt durch ultrakurze Impulse eine plasmainduzierte strukturelle Zerstörung, die die Freisetzung von Wachstumsfaktoren und Zytokinen stimuliert, ohne sich ausschließlich auf Wärme zu verlassen.
Technische Parameter und Steuerung
Pulsenergie und Tiefe
Die Pulsenergie bestimmt, wie tief der Laser eindringt.
Eine höhere Pulsenergie ermöglicht es dem Laser, die tiefe Dermis zu erreichen, wo die Ursache der Narbenbildung von Dehnungsstreifen liegt.
Dies ist entscheidend für die Remodellierung der gesamten Tiefe der atrophischen Läsion.
Fraktionale Dichte
Die fraktionale Dichte bezieht sich auf den Prozentsatz der Hautoberfläche, der von Laserpunkten bedeckt ist.
Geringere Dichten (z. B. 10-20 %) hinterlassen mehr unbehandeltes Gewebe zwischen den Punkten, was Nebenwirkungen minimiert und die Erholung beschleunigt.
Hohe Pulsenergie in Kombination mit geringerer Dichte ist oft die bevorzugte Strategie zur sicheren Behandlung tiefer Narben.
Verständnis der Kompromisse
Nicht-ablativen vs. Ablativen
Es ist entscheidend, diese von ablativen CO2-Lasern zu unterscheiden, die Gewebe verdampfen, um Hautwucherungen und Narben physisch zu entfernen.
Während ablative Laser in einer einzigen Sitzung dramatischere Ergebnisse liefern können, erfordern sie aufgrund von Oberflächenwunden erhebliche Ausfallzeiten.
Nicht-ablative Systeme priorisieren Sicherheit und "soziale Ausfallzeit" gegenüber sofortiger, aggressiver Oberflächenerneuerung.
Behandlungshäufigkeit
Da nicht-ablative Laser die Oberfläche intakt lassen, ist der Remodellierungsprozess gradueller.
Patienten benötigen in der Regel mehrere Sitzungen, um Ergebnisse zu erzielen, die mit einer einzigen ablativen Behandlung vergleichbar sind.
Der Kompromiss ist eine konsistente Verbesserung der Hauttextur und -farbe ohne die verlängerte Erholungszeit.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Wahl von Laserbehandlungen für atrophische Striae hängt die Entscheidung von Ihrer Toleranz für Ausfallzeiten im Vergleich zu Ihrem Wunsch nach Geschwindigkeit ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf schneller Erholung liegt: Wählen Sie ein nicht-ablatives System (wie 1550 nm oder 1064 nm), da es die Hautoberfläche schont und eine sofortige Rückkehr zu täglichen Aktivitäten ermöglicht.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung von Nebenwirkungen liegt: Entscheiden Sie sich für ein System mit geringen fraktionalen Dichteeinstellungen, was das Risiko von Pigmentveränderungen reduziert und dennoch tiefes Gewebe behandelt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf aggressiver, einmaliger Korrektur liegt: Möglicherweise müssen Sie ablative CO2-Optionen untersuchen und akzeptieren, dass dies mit erheblichen Ausfallzeiten und Wundpflege verbunden ist, die bei nicht-ablativen Methoden nicht vorhanden sind.
Nicht-ablative fraktionierte Laser bieten eine ausgeklügelte Balance, indem sie die körpereigenen Reparaturmechanismen nutzen, um die Hautstruktur ohne das Trauma der Oberflächenablation wieder aufzubauen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Nicht-ablativer fraktionierter Laser | Ablativer CO2-Laser |
|---|---|---|
| Mechanismus | Mikro-Thermalzonen (MTZs) / Wärme | Gewebeverdampfung |
| Auswirkung auf die Epidermis | Intakt (Keine offenen Wunden) | Entfernt (Kontrollierte Verletzung) |
| Erholungszeit | Minimal ("Soziale Ausfallzeit") | Erheblich (7-14 Tage) |
| Kollageneffekt | Tiefe dermale Remodellierung | Oberflächliche & tiefe Oberflächenerneuerung |
| Benötigte Sitzungen | Mehrere (3-5) | Weniger (1-2) |
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Referenzen
- Huanhuan Qu, Lin Gao. Clinical Efficacy Comparisons Between Poly‐L‐Lactic Acid Injections and Non‐Ablative 1565‐nm Fractional Laser for Treatment of Striae Distensae—A Randomized Trial. DOI: 10.1111/jocd.70338
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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