Die Selektivität wird durch das Prinzip der selektiven Photothermolyse erreicht. Medizinische Laser und lichtbasierte Geräte funktionieren, indem sie die Energie auf eine bestimmte Wellenlänge abstimmen, die ausschließlich von einer Zielstruktur in der Haut absorbiert wird, die als Chromophor bezeichnet wird. Durch strenge Kontrolle der Wellenlänge und Sicherstellung, dass der Energieimpuls kurz ist, erzeugen diese Geräte therapeutische Wärme innerhalb des Ziels (wie Pigmente oder Blutgefäße), während das umliegende gesunde Gewebe unbeeinflusst bleibt.
Der Kernmechanismus Echte Gewebeselektivität beruht auf der Beziehung zwischen Energieabsorption und Timing. Der Lichtimpuls muss kürzer sein als die thermische Entspannungszeit (TRT) des Ziels, um sicherzustellen, dass die Wärme den spezifischen Defekt zerstört, bevor er Zeit hat, in die normale Haut zu diffundieren und diese zu schädigen.
Die Physik der Selektivität
Gezielte spezifische Chromophore
Damit ein Laser oder ein Lichtgerät wirksam ist, muss es zwischen dem Zieldefekt und der gesunden Hintergrundhaut unterscheiden. Dies geschieht durch die Suche nach Chromophoren – Molekülen, die bestimmte Lichtfrequenzen absorbieren.
Die drei primären Chromophore, die bei der Hautverjüngung gezielt werden, sind:
- Melanin: Wird zur Behandlung von Pigmentproblemen wie Sonnenflecken eingesetzt.
- Hämoglobin: Wird zur Behandlung von vaskulären Läsionen und Rötungen eingesetzt.
- Wasser: Wird zur Erzeugung einer allgemeinen thermischen Erwärmung in der Dermis zur Stimulation von Kollagen eingesetzt.
Durch Anpassung der Wellenlänge des emittierten Lichts stellt das Gerät sicher, dass die Energie fast ausschließlich vom beabsichtigten Chromophor absorbiert wird und andere Strukturen umgangen werden.
Die entscheidende Rolle der Pulsdauer
Die Auswahl der richtigen Wellenlänge ist nur der erste Schritt; die Begrenzung der Wärme ist der zweite. Jedes Ziel in der Haut hat eine thermische Entspannungszeit (TRT). Dies ist die Zeit, die benötigt wird, damit sich das Ziel um 50 % abkühlt.
Um Selektivität zu erreichen, muss die Pulsdauer des Geräts kürzer sein als die TRT des Ziels.
Wenn der Impuls zu lang ist, kann das Ziel die Wärme nicht halten; die thermische Energie "sickert" in das umliegende normale Gewebe und verursacht nicht-selektive Verbrennungen. Durch die kurze Impulsdauer bleibt die Wärme im Ziel eingeschlossen und zerstört es, während das umliegende Gewebe kühl bleibt.
Selektivität in Breitbandsystemen (IPL)
Während Laser eine einzelne Wellenlänge verwenden, verwenden Intense Pulsed Light (IPL)-Geräte Breitbandslicht. Um Selektivität zu erreichen, verwenden diese Geräte Filter, um schädliche oder unwirksame Wellenlängen zu blockieren.
Dadurch kann IPL Wärme in die tiefen dermalen Schichten übertragen, um die Kollagenumgestaltung zu induzieren, während die Epidermis (die Hautoberfläche) geschützt wird. Das Gerät reguliert die Spektralbereiche, um Wirksamkeit und Sicherheit auszugleichen und die Textur zu verbessern, ohne die Erholungszeit, die mit ablativen Verfahren verbunden ist.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko der Wärmediffusion
Die Fehlertoleranz bei der selektiven Photothermolyse wird durch die TRT definiert. Wenn der Bediener eine Pulsbreite wählt, die die TRT des Ziels überschreitet, geht die Selektivität verloren. Die resultierende Wärmediffusion kann zu Kollateralschäden führen, wie z. B. Blasenbildung oder Narbenbildung im gesunden Gewebe.
Chromophor-Überlappung
Die Selektivität wird schwierig, wenn der Zielchromophor sowohl im Defekt als auch in der gesunden Haut vorhanden ist.
Wenn beispielsweise bei der Behandlung von Pigmentierungen in dunkleren Hauttönen das Melanin in der Epidermis mit der Zieläsion um die Energieabsorption konkurrieren kann. In diesen Fällen sind präzise Kühlmechanismen oder längere Wellenlängen erforderlich, um Oberflächenschäden zu verhindern und gleichzeitig das tiefere Ziel zu beeinflussen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Selektivität ermöglicht maßgeschneiderte Behandlungen, abhängig von der spezifischen Hautsorge.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Pigmentierung oder Rötung liegt: Das Gerät muss kurze Impulse und spezifische Wellenlängen priorisieren, die streng Melanin oder Hämoglobin anvisieren, um den Makel zu zerstören, ohne den umliegenden Wassergehalt zu erwärmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Hautstraffung/Textur liegt: Die Behandlung sollte längere Wellenlängen (oft Wasser anvisierend) priorisieren, die die Oberfläche umgehen, um kontrollierte Wärme in der tiefen Dermis zu erzeugen und die Kollagensynthese zu stimulieren.
Der ultimative Erfolg der nicht-ablativen Verjüngung liegt darin, die maximale Energie auf das Ziel zu übertragen und gleichzeitig die thermischen Grenzen des umliegenden Gewebes streng einzuhalten.
Zusammenfassungstabelle:
| Schlüsselkomponente | Ziel (Chromophor) | Klinisches Ziel | Pulsdauerstrategie |
|---|---|---|---|
| Melanin-Targeting | Pigmentzellen | Entfernen von Sonnenflecken & Läsionen | Kürzer als Ziel-TRT |
| Hämoglobin-Targeting | Rote Blutkörperchen | Behandlung von vaskulären Läsionen & Rötungen | Kürzer als Ziel-TRT |
| Wasser-Targeting | Dermale Feuchtigkeit | Kollagenstimulation & Straffung | Kontrollierte thermische Erwärmung |
| IPL-Systeme | Breites Spektrum | Hautverjüngung über mehrere Tiefen | Spezifische Filterauswahl |
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Referenzen
- R. García Pumarino Santofimia, A. Sánchez Olaso. Láser, luz pulsada, radiofrecuencia y otras fuentes de energía: ¿complemento ocasional a la Cirugía Plástica?. DOI: 10.4321/s0376-78922008000100008
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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