Das entscheidende Gebot ist die Gefäßerhaltung. Chirurgisch unterminierte Hautlappen besitzen eine erheblich beeinträchtigte und fragile Blutzufuhr, da sie von den darunter liegenden Geweben abgetrennt wurden. Der Fraktionierte Modus erzeugt diskrete mikrobielle thermische Zonen, während der Großteil des umliegenden Gewebes intakt bleibt. Dieser Ansatz stellt sicher, dass der Lappen eine thermische Stimulation zur Straffung erhält, ohne die verbleibende Zirkulation zu überlasten, und verhindert so Ischämie, Nekrose und verzögerte Heilung.
Kernbotschaft Die fraktionierte Abgabe gleicht Hautstraffung mit Gefäßsicherheit aus, indem nur ein Prozentsatz der Gewebeoberfläche (typischerweise 2 % bis 20 %) behandelt wird. Diese Erhaltung gesunder „Gewebebrücken“ erhält die kritische Blut- und Nährstoffversorgung aufrecht, die zur Heilung eines chirurgisch unterminierten Lappens erforderlich ist, der andernfalls durch eine vollständige Feldablation zerstört würde.
Die Physiologie unterminierter Hautlappen
Fragiles Gefäßnetz
Wenn ein Hautlappen chirurgisch unterminiert wird, wird seine vertikale Blutzufuhr unterbrochen. Das Gewebe ist vollständig auf die laterale Blutzufuhr von den Rändern des Lappens angewiesen.
Dies macht das Gewebe außergewöhnlich empfindlich gegenüber thermischen Verletzungen. Jedes übermäßige Trauma kann dieses begrenzte Gefäßnetz kollabieren lassen.
Das Risiko von Ischämie und Nekrose
Wenn die Blutzufuhr durch aggressive thermische Schäden beeinträchtigt wird, leidet das Gewebe unter Ischämie (Mangel an Blutfluss). Dies führt zu Nekrose, bei der das Hautlappengewebe abstirbt und schwarz wird.
Sobald eine Nekrose auftritt, ist das kosmetische Ergebnis beeinträchtigt, was oft sekundäre Eingriffe erfordert oder zu dauerhaften Narben führt.
Mechanismus der fraktionierten Laserwirkung
Erzeugung von mikrobothermalen Zonen (MTZs)
Der Fraktionierte Modus emittiert eine Reihe von mikroskopisch kleinen Strahlen anstelle eines einzelnen kontinuierlichen Strahls. Diese Strahlen erzeugen kontrollierte mikrobielle thermische Verletzungszonen in der Haut.
Dieser Prozess löst eine Wundheilungsreaktion und Kollagenumbau aus, ohne die gesamte Oberfläche zu behandeln.
Erhaltung von gesundem Gewebe
Entscheidend ist, dass das fraktionierte Muster das Gewebe zwischen den MTZs intakt lässt. Diese unbehandelten Bereiche dienen als Reservoirs für die Heilung.
Da diese Brücken aus gesundem Gewebe ihre Blutzufuhr behalten, erleichtern sie eine schnelle Reepithelisierung und Nährstoffversorgung der verletzten Zonen.
Sichere Stimulation der Straffung
Das Ziel bei einem Hautlappen ist es, durch Kollagenkontraktion eine Straffung zu induzieren. Der fraktionierte Modus erreicht dies durch die Stimulation von dermalen Fibroblasten innerhalb der MTZs.
Dies bietet den kosmetischen Vorteil der Hautstraffung, während die gesamte thermische Belastung unter der Schwelle gehalten wird, die einen Gefäßkollaps auslösen würde.
Verständnis der Kompromisse
Fraktionierte vs. vollständige Ablation
Der Modus für vollständige Ablation ist für Bereiche konzipiert, die nicht chirurgisch unterminiert wurden, wie z. B. das zentrale Gesicht. Er entfernt die gesamte Epidermisschicht, um eine starke Heilungsreaktion auszulösen.
Die Verwendung der vollständigen Ablation bei einem unterminierten Lappen ist jedoch gefährlich. Die hohe Energie und die vollständige Entfernung der Epidermis würden wahrscheinlich die fragile Blutzufuhr überlasten und zu erheblichen Komplikationen führen.
Dichtemanagement
Auch innerhalb des Fraktionierten Modus ist die Parameterkontrolle entscheidend. Standardbehandlungen verwenden oft eine Dichte von 5 % bis 10 %.
Während höhere Dichten (15 %+) manchmal zur Behandlung dichter Narbenknötchen verwendet werden, erhöht die Erhöhung der Dichte bei einem frischen Hautlappen das Risiko von postinflammatorischer Hyperpigmentierung und Gefäßstress. Die Dichte muss konservativ gehalten werden, um die Sicherheit zu gewährleisten.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die Patientensicherheit und optimale ästhetische Ergebnisse zu gewährleisten, müssen Sie den Lasermodus an den chirurgischen Kontext anpassen:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung chirurgisch unterminierter Lappen liegt: Sie müssen den Fraktionierten Modus verwenden, um die Straffung zu stimulieren, die kritische Blutzufuhr zu erhalten und Gewebenekrose zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Resurfacing von nicht unterminierten zentralen Gesichtspartien liegt: Sie können den Modus für vollständige Ablation in Betracht ziehen, um die Entfernung von Anzeichen der Lichtalterung und tiefen Falten zu maximieren, wo die Blutzufuhr robust ist.
Der Fraktionierte Modus ist nicht nur eine alternative Option für Hautlappen, sondern eine Sicherheitsanforderung, um den katastrophalen Verlust von Gewebe zu verhindern.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktionierter Modus | Modus für vollständige Ablation |
|---|---|---|
| Mechanismus | Diskrete mikrobielle thermische Zonen (MTZs) | Vollständige Epidermisabtragung |
| Gewebewirkung | Lässt gesunde Gewebebrücken intakt | Behandelt 100 % der Oberfläche |
| Gefäßrisiko | Gering (Erhält laterale Blutzufuhr) | Hoch (Risiko von Gefäßkollaps/Nekrose) |
| Hauptziel | Sichere Straffung & Kollagenumbau | Tiefes Resurfacing & Reparatur von Lichtalterungsschäden |
| Am besten geeignet für | Chirurgisch unterminierte Hautlappen | Nicht unterminierte zentrale Gesichtspartien |
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Referenzen
- Amanda Castilho Moreira, Djalma José Fagundes. The Combination of Rhytidoplasty and Fractional CO2 Laser Therapy in the Treatment of Facial Aging. DOI: 10.1007/s00266-014-0348-9
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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