Die präzise Steuerung der Laserpulsdauer im Millisekundenbereich ist entscheidend, da sie genau bestimmt, wie thermische Energie mit dem Gewebe interagiert. Insbesondere muss die Pulsdauer auf die Abkühlrate des Ziels abgestimmt werden, um sicherzustellen, dass die Hitze das Narbengewebe zerstört oder Kollagen stimuliert, ohne genügend Zeit zu haben, sich in die umliegende gesunde Haut auszubreiten und diese zu schädigen.
Das zentrale technische Prinzip Die Dauer des Laserpulses bestimmt, ob die Energie im Ziel "eingeschlossen" bleibt oder entweicht. Um eine selektive Photothermolyse zu erreichen – d. h. die Läsion zu behandeln und die Haut zu schonen –, muss die Pulsbreite kürzer sein als die thermische Relaxationszeit (TRT) des Zielgewebes.
Die Physik der thermischen Eindämmung
Verständnis der thermischen Relaxationszeit (TRT)
Jeder Gewebetyp hat eine spezifische thermische Relaxationszeit (TRT). Dies ist die Zeit, die das Zielgewebe benötigt, um 50 % seiner Wärme durch Diffusion zu verlieren.
Um eine Narbe effektiv zu behandeln oder die Haut zu verjüngen, muss der Laser seine Energie schneller abgeben, als das Gewebe abkühlen kann. Dies stellt sicher, dass die thermische Wirkung ausschließlich auf das Ziel konzentriert bleibt.
Verhinderung der Wärmediffusion
Wenn der Laserpuls länger als die TRT ist, kann das Ziel die Wärme nicht halten. Die thermische Energie beginnt, in die umliegende gesunde Dermis und Epidermis zu leiten.
Durch die strikte Kontrolle der Pulsdauer (oft im Bereich von 1000 Mikrosekunden oder 1 Millisekunde) wird sichergestellt, dass das Ziel die notwendige Temperatur für Ablation oder Remodellierung erreicht, bevor diese Wärme entweichen kann. Dies ist die technische Grundlage zur Verhinderung unspezifischer Verbrennungen.
Klinische Wirksamkeit und Biostimulation
Erreichung der selektiven Photothermolyse
Das Ziel der Narbenentfernung und Verjüngung ist die selektive Photothermolyse. Das bedeutet, Licht (Photo) zu verwenden, um ein bestimmtes Ziel zu erhitzen (Thermo) und abzubauen (Lyse).
Die präzise Steuerung im Millisekundenbereich ermöglicht es dem Laser, zwischen Narbengewebe und normaler Haut zu unterscheiden. Die Energie zerstört das fibrotische Narbengewebe, während die umliegende Zellstruktur intakt bleibt, um die schnelle Heilung zu unterstützen.
Stimulation der Kollagenregeneration
Über die Zerstörung hinaus ist die präzise Pulsbreite entscheidend für die Biostimulation. Einstellungen um 1000 Mikrosekunden ermöglichen eine kontrollierte "Verweilzeit".
Diese spezifische Dauer erzeugt eine ausreichende thermische Stimulation, um die körpereigene Wundheilungsreaktion auszulösen – die Produktion von neuem Kollagen –, ohne die Nekrose zu verursachen, die mit längerer Wärmeexposition verbunden ist. Dieses Gleichgewicht ist entscheidend für die Glättung der Hauttextur und die Reduzierung der Narbensichtbarkeit.
Häufige Fallstricke, die es zu vermeiden gilt
Die Gefahr des "Pulsdrifts"
Wenn die Pulsdauer für einen bestimmten Hauttyp den sicheren Millisekundenbereich überschreitet, versagt der Sicherheitsmechanismus. Die Wärmediffusion verwandelt die Behandlung von einer gezielten Intervention in eine allgemeine thermische Verletzung.
Dieser Verlust der Eindämmung führt häufig zu unerwünschten Wirkungen wie pigmentierten Brandnarben, postinflammatorischer Hyperpigmentierung oder permanentem Erythem (Rötung).
Balance zwischen Tiefe und Sicherheit
Ein zu kurzer Puls erzeugt möglicherweise nicht genügend Wärme, um tiefes Kollagen umzugestalten, während ein zu langer Puls das Risiko von Oberflächenverbrennungen birgt.
Die Nichteinhaltung standardisierter Protokolle bezüglich Pulsbreite und Energiedichte (z. B. 1,75 J/cm²) beeinträchtigt die Behandlungstiefe. Dies kann zu unwirksamen oberflächlichen Ergebnissen oder umgekehrt zu tiefen Gewebeschäden führen, die die ursprüngliche Narbenbildung verschlimmern.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel
Bei der Konfiguration oder Auswahl von Laserbehandlungen für Hautanwendungen hängt der Erfolg davon ab, die Parameter an die biologische Realität des Patienten anzupassen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit liegt: Stellen Sie sicher, dass die Pulsbreite strikt unter der thermischen Relaxationszeit des Zielgewebes liegt, um Wärmeabstrahlung und Verbrennungen zu vermeiden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Wirksamkeit (Verjüngung) liegt: Verwenden Sie Pulsdauern (wie 1000 Mikrosekunden), die eine ausreichende Verweilzeit ermöglichen, um die Kollagenumstrukturierung zu stimulieren, ohne das Gewebe zu überhitzen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Spezifität liegt: Passen Sie die Parameter an die spezifische Dichte und Art des Narbengewebes an, da verschiedene Strukturen unterschiedlich schnell abkühlen.
Letztendlich ist die Millisekundenpräzision die technische Barriere, die kontrollierte klinische Verbesserungen von versehentlichen thermischen Verletzungen trennt.
Zusammenfassungstabelle:
| Schlüsselkonzept | Technische Anforderung | Klinisches Ergebnis |
|---|---|---|
| Thermische Relaxation (TRT) | Pulsbreite < TRT | Konzentriert Wärme nur im Zielgewebe |
| Selektive Photothermolyse | Präzise Millisekundensteuerung | Zerstört Narbengewebe, schont gesunde Haut |
| Biostimulation | Optimierte Verweilzeit (~1ms) | Löst Kollagenwachstum ohne Massennekrose aus |
| Thermische Eindämmung | Schnelle Energieabgabe | Verhindert Pigmentverbrennungen und dauerhafte Rötungen |
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Referenzen
- А. А. Кубанова, Natalia Mikhailova. Skin rejuvenation with the use of fractional photothermolysis(MultiPlex technology) in a combination with the CAP system. DOI: 10.25208/vdv998
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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