Der fraktionierte CO2-Laser-Scanvorgang wird typischerweise in zwei Durchgängen durchgeführt, um die kumulative Gesamtdichte der auf das Narbengewebe abgegebenen Energie systematisch zu erhöhen. Diese wiederholte Technik stellt sicher, dass ein bestimmter, wirksamer Anteil der Narbe thermisch stimuliert wird, wodurch eine "Unterbehandlung" verhindert und gleichzeitig die Kontrolle gewahrt wird.
Kernbotschaft Durch die Durchführung von zwei Durchgängen erzeugt der Kliniker eine gleichmäßigere Verteilung der Laserenergie über die gesamte Tiefe der Narbe. Diese verstärkte thermische Zerstörung der inneren Kollagenbündel führt zu überlegenen klinischen Verbesserungen, gemessen an Kennzahlen wie der Vancouver Scar Scale.
Die Mechanik der Zwei-Pass-Technik
Erhöhung der kumulativen Energiedichte
Das Hauptziel der Verwendung von zwei Durchgängen ist die Erhöhung der auf den Zielbereich angewendeten Gesamtdichte, ohne sich auf einen einzelnen, potenziell übermäßigen Puls zu verlassen.
Durch die Überlagerung der Behandlung stellen Kliniker sicher, dass der kumulative thermische Effekt stark genug ist, um eine biologische Reaktion auszulösen. Dies ist unerlässlich für die Behandlung von widerstandsfähigem Narbengewebe, das eine erhebliche Energiemenge für die Remodellierung benötigt.
Gleichmäßige Tiefenverteilung
Ein einzelner Durchgang kann zu einer ungleichmäßigen Energieabsorption führen, insbesondere bei unregelmäßigem Narbengewebe.
Der Multi-Pass-Ansatz hilft, die Laserenergie gleichmäßiger über die vertikale Tiefe der Narbe zu verteilen. Dies stellt sicher, dass tief sitzende strukturelle Probleme neben oberflächlichen Unregelmäßigkeiten behandelt werden.
Zerstörung innerer Kollagenbündel
Die strukturelle Integrität einer Narbe wird durch dichte, desorganisierte Kollagenbündel aufrechterhalten.
Zwei Durchgänge liefern die notwendige Intensität, um diese inneren Bündel effektiv zu zerstören. Der Abbau dieser starren Architektur ist die Voraussetzung dafür, dass der Körper neues, organisiertes Kollagen synthetisiert und die Narbe weicher macht.
Verständnis der Kompromisse
Abwägung von Wirksamkeit und Erholung
Während die Erhöhung der Energiedichte durch mehrere Durchgänge die Narbenmodellierung verbessert, muss dies gegen die Gewebeschonung abgewogen werden.
Der fraktionierte Modus beruht auf der Beibehaltung unbehandelter "Brücken" von Haut, die als Zellreservoir für eine schnelle Heilung dienen. Wenn die kumulative Dichte zu hoch wird, besteht die Gefahr, dass diese Reservoire abgetragen werden, was zu einer langsameren Erholung oder Nebenwirkungen wie Ödemen führt.
Management der Wärmeakkumulation
Der Abstand zwischen den fraktionierten Punkten (typischerweise 3–5 mm) ist entscheidend, um zu verhindern, dass sich die Wärme zwischen den Mikrokanälen vermischt.
Mehrere Durchgänge erhöhen die thermische Belastung. Daher ist die Gewährleistung eines ausreichenden Abstands und einer präzisen Steuerung unerlässlich, um großflächige thermische Schäden oder postinflammatorische Hyperpigmentierung zu vermeiden, insbesondere bei festeren Narben, die höhere Dichten erfordern.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Bewertung der Parameter für die Narbenkorrektur ist die Zwei-Pass-Technik eine kalkulierte Entscheidung, um die Modellierung zu maximieren und gleichzeitig die Gewebegrenzen zu respektieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der klinischen Wirksamkeit liegt: Priorisieren Sie die Zwei-Pass-Technik, um die Zerstörung von Kollagenbündeln zu maximieren und die Vancouver Scar Scale-Werte zu verbessern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit und Erholung liegt: Stellen Sie sicher, dass trotz der zwei Durchgänge der fraktionierte Punktabstand ausreichend bleibt (3–5 mm), um die für eine schnelle Epithelregeneration benötigten Zellreservoire zu erhalten.
Die Zwei-Pass-Strategie überbrückt effektiv die Lücke zwischen oberflächlicher Oberflächenerneuerung und tiefer struktureller Modellierung und bietet eine wirksame Lösung für frische chirurgische Narben.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Einzelpass-Behandlung | Zwei-Pass-Technik |
|---|---|---|
| Energiedichte | Geringere kumulative Energie | Höhere, kontrollierte kumulative Energie |
| Tiefendurchdringung | Potenzial für ungleichmäßige Verteilung | Gleichmäßige Energieabgabe über die Narbentiefe |
| Kollagenwirkung | Minimale Zerstörung von Bündeln | Effektive Zerstörung von starrem Kollagen |
| Klinisches Ergebnis | Grundlegende Oberflächenerneuerung | Signifikante strukturelle Modellierung (VSS-Verbesserung) |
| Fokus auf Erholung | Maximale Gewebeschonung | Ausgewogene Wirksamkeit und schnelle Epithelisierung |
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Referenzen
- Sang Eun Lee, Mi Ryung Roh. Early Postoperative Treatment of Surgical Scars Using a Fractional Carbon Dioxide Laser: A Split-Scar, Evaluator-Blinded Study. DOI: 10.1111/dsu.12228
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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