Die Anwendung von Lidocain-Creme in Kombination mit einem Okklusionsverfahren ist zwingend erforderlich, um eine tiefe dermale Anästhesie zu erreichen. Ohne dieses spezielle Protokoll kann das Anästhetikum das Stratum corneum (die äußere Hautbarriere) nicht effektiv durchdringen, wodurch der Patient die für ein wirksames ablatives Laser-Resurfacing erforderlichen hohen Energieeinstellungen nicht tolerieren kann.
Kernbotschaft: Okklusion hält die Creme nicht nur an Ort und Stelle; sie verändert die Hautbarriere, um Wirkstoffe tief in das Gewebe zu transportieren. Diese tiefe Anästhesie ist die technische Voraussetzung, die es den Behandlern ermöglicht, die für die Behandlung tiefer Narben unerlässlichen hohen Energieparameter zu verwenden.
Der Wirkmechanismus
Überwindung des Stratum Corneum
Die größte Herausforderung bei der topischen Anästhesie ist das Stratum corneum, die äußerste Hautschicht. Es fungiert als biologischer Schutzschild, der verhindern soll, dass Fremdstoffe in den Körper gelangen.
Bei einfacher topischer Anwendung liegt das Anästhetikum oft nur auf der Oberfläche. Das Okklusionsverfahren bedeckt die Creme mit einer versiegelten Abdeckung, wodurch eine lokale Umgebung geschaffen wird, die das Stratum corneum hydriert. Diese Hydration lässt die Zellen anschwellen und erhöht die Durchlässigkeit der Hautbarriere erheblich, wodurch die anästhetischen Bestandteile tiefer eindringen.
Erreichen tiefer Nervenenden
Ablative Laser wirken nicht nur auf der Oberfläche; sie verdampfen Gewebe bis zu einer bestimmten Tiefe, um die Regeneration anzuregen.
Um Schmerzen zu verhindern, muss das Anästhetikum die tief in der Dermis liegenden Nervenenden erreichen. Das Okklusionsverfahren stellt sicher, dass die Wirkstoffe bis in diese Tiefen wandern. Ohne diesen Schritt bliebe die Anästhesie oberflächlich und würde für invasive Laserarbeiten keine ausreichende Schmerzlinderung bieten.
Klinische Implikationen für die Behandlung
Ermöglichung von Hochleistungs-Protokollen
Ein wirksames fraktioniertes CO2-Laser-Resurfacing erfordert oft Energieeinstellungen im Bereich von 100 bis 150 mj.
Diese hohen Energieniveaus erzeugen intensive Hitze und physische Empfindungen. Wenn der Patient keine Okklusion erfahren hat, wird er diese Standardbetriebsparameter wahrscheinlich als unerträglich empfinden. Dies würde den Behandler zwingen, die Energieeinstellungen zu reduzieren, was die Wirksamkeit der Behandlung direkt beeinträchtigt.
Präzision bei der Narbenbehandlung
Narben variieren in Dicke und Tiefe. Um sie wirksam zu behandeln, muss ein Behandler in der Lage sein, Laserparameter präzise anzupassen, um das Narbengewebe zu treffen.
Eine tiefe Anästhesie ermöglicht es dem Behandler, mehrere Laserdurchgänge durchzuführen oder die Tiefe nach Bedarf zu erhöhen, ohne dass der Patient zurückzuckt oder sich unwohl fühlt. Diese technische Freiheit ist entscheidend dafür, dass der Laser die beabsichtigte Resurfacing-Tiefe erreicht, die zur Glättung von Narbengewebe erforderlich ist.
Abwägung von Risiken und Nutzen
Risiko der systemischen Absorption
Während die Okklusion die lokale Wirksamkeit erhöht, erhöht sie auch die Effizienz der transdermalen Absorption in den Blutkreislauf.
Behandler müssen die gesamte behandelte Fläche und die aufgetragene Crememenge sorgfältig überwachen. Die Abdeckung großer Körperbereiche mit Lidocain unter Okklusion kann zu schneller systemischer Absorption und potenzieller Toxizität führen.
Zeitliche Einschränkungen
Dieses Protokoll erfordert eine strikte Einhaltung des Zeitplans. Die Anästhesiecreme muss in der Regel etwa eine Stunde vor dem Eingriff aufgetragen werden, um wirksam zu sein.
Wenn dieser Schritt überstürzt wird oder die Okklusion zu früh entfernt wird, führt dies zu einer oberflächlichen Anästhesie, was zu einem schmerzhaften Eingriff und einer suboptimalen Laseranwendung führt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Wirksamkeit der Behandlung liegt: Stellen Sie sicher, dass der Okklusionsprozess für die volle Stunde aufrechterhalten wird, um die Verwendung von Hochleistungs-Einstellungen (100–150 mj) für die tiefe Narbenmodellierung zu ermöglichen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patientensicherheit liegt: Messen Sie die unter Okklusion aufgetragene Anästhetikummenge streng ab, um systemische Toxizität zu verhindern, insbesondere bei der Behandlung großer Flächen.
Eine ordnungsgemäße Anästhesie ist nicht nur eine Komfortmaßnahme; sie ist die grundlegende Variable, die die Energielevel und den letztendlichen Erfolg des Laserbetriebs bestimmt.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Einfache topische Anwendung | Anwendung mit Okklusion |
|---|---|---|
| Hautpenetration | Oberflächlich (begrenzt durch Stratum corneum) | Tief (hydriert die Barriere zur Erhöhung der Durchlässigkeit) |
| Anästhesie-Tiefe | Oberflächlich/Nur Oberfläche | Erreicht tiefe dermale Nervenenden |
| Maximale Energie (CO2) | Begrenzt durch Patientenbeschwerden | Unterstützt 100–150 mj für optimale Ergebnisse |
| Wartezeit | Minimal | Typischerweise 60 Minuten |
| Hauptvorteil | Minimale Vorbereitungszeit | Ermöglicht präzise, hoch dosierte Narbenbehandlung |
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Referenzen
- Hyun Woo Kim, Young Suck Ro. The Safe Delivery of Fractional Ablative Carbon Dioxide Laser Treatment for Acne Scars in Asian Patients Receiving Oral Isotretinoin. DOI: 10.1097/dss.0000000000000185
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .