Eine Lidocain- und Prilocain-Kombinationscreme mit hoher Konzentration ist zwingend erforderlich, um die Wirksamkeit des Verfahrens und nicht nur den Komfort zu gewährleisten. Sie wirkt als topisches Anästhetikum, indem sie Natriumkanäle in den Nervenenden der Haut vorübergehend blockiert. Diese Hemmung stoppt die Übertragung von Schmerzsignalen und macht invasive Behandlungen wie Microneedling und Laser-Thermoablation erträglich.
Der entscheidende Wert dieses Anästhetikums besteht darin, dass es die Empfindlichkeit des Patienten von den klinischen Parametern entkoppelt. Durch die Stabilisierung der Patiententoleranz wird der Kliniker befähigt, sich strikt an die hohen Energieeinstellungen und Penetrationstiefen zu halten, die für optimale therapeutische Ergebnisse erforderlich sind.
Der Wirkmechanismus
Blockade der neuronalen Übertragung
Die Hauptfunktion der Kombinationscreme besteht darin, die Übertragung von Schmerzsignalen von peripheren Nerven zu hemmen.
Dies geschieht durch die Blockade von Natriumkanälen innerhalb der Nervenenden. Diese Blockade verhindert, dass die Nerven während einer Gewebeverletzung "Schmerz"-Botschaften an das Gehirn senden.
Die Rolle der Okklusion
Damit das Anästhetikum wirksam ist, erfordert es oft eine Okklusionstherapie (Abdeckung des Bereichs) für etwa 30 bis 60 Minuten.
Diese Dauer stellt sicher, dass die anästhetischen Komponenten effektiv in die oberflächliche Dermis (insbesondere die papilläre Schicht) eindringen. Eine tiefe Penetration ist erforderlich, um die spezifischen Nervenenden zu betäuben, die von Lasern und Nadeln anvisiert werden.
Warum die Patiententoleranz den klinischen Erfolg bestimmt
Ermöglichung von Hochleistungsparametern
Ablative fraktionierte Laser verdampfen Hautgewebe, was naturgemäß sofortige thermische Schmerzen verursacht.
Ohne ausreichende Anästhesie kann ein Kliniker gezwungen sein, die Energieeinstellungen zu senken, um den Schwellenwert des Patienten zu berücksichtigen. Eine hochkonzentrierte Creme verhindert dies und ermöglicht die Verwendung von effektiven Energieparametern, die für klinische Ergebnisse notwendig sind.
Erleichterung wiederholter Durchgänge
Viele Behandlungen erfordern mehrere Scans oder "Durchgänge" über dieselbe Stelle, um wirksam zu sein.
Die Anästhesie ermöglicht es dem Behandler, diese wiederholten Bewegungen durchzuführen, ohne dem Patienten kumulative Beschwerden zu verursachen. Dies ist entscheidend für ein einheitliches Ergebnis, insbesondere bei Behandlungen großer Flächen.
Aufrechterhaltung einer konstanten Tiefe
Beim Microneedling deuten spezifische klinische Endpunkte – wie diffuse Erytheme und punktuelle Blutungen – darauf hin, dass die Behandlung wirksam ist.
Dies erfordert oft die Aufrechterhaltung einer Nadeltiefe von 1,5 mm oder mehr, manchmal auch in dichtem Narbengewebe. Das Anästhetikum ermöglicht es dem Behandler, den notwendigen Druck und die Frequenz anzuwenden, um diese Tiefe ohne Widerstand des Patienten zu erreichen.
Betriebliche Überlegungen und Forschung
Umgang mit dichtem Gewebe
Die Behandlung von Keloiden oder dichten traumatischen Narben erfordert erhebliche physikalische Manipulation und tiefe Energielieferung.
Die Kombinationscreme gewährleistet einen reibungslosen Ablauf dieser schwierigen Behandlungen. Sie ermöglicht es dem Kliniker, durch zähes Gewebe zu arbeiten, ohne durch die Reaktion des Patienten auf das Trauma eingeschränkt zu werden.
Die Rolle in der klinischen Forschung
Über die Standardbehandlung hinaus wird dieses Anästhetikum in doppelblinden klinischen Studien eingesetzt.
Es dient dazu, die Wahrnehmung von Laserenergie zu maskieren. Dies verhindert, dass Patienten zwischen aktiver Laserbehandlung und Scheinverfahren (Placebo) anhand der physischen Empfindung unterscheiden können, und gewährleistet so die Integrität der Studiendaten.
Verständnis der Kompromisse
Zeitaufwand
Eine wirksame Anästhesie ist nicht sofort wirksam; sie erfordert eine erhebliche Vorbereitungszeit.
Kliniker müssen eine Vorbereitungszeit von 30 bis 60 Minuten unter Okklusion einplanen. Das überstürzte Vorgehen kann zu unzureichender Analgesie und einer beeinträchtigten Behandlung führen.
Notwendigkeit der Okklusion
Das bloße Auftragen der Creme ist bei tiefen Eingriffen oft nicht ausreichend.
Um die Nervenenden in der Dermis zu erreichen, ist eine Okklusion zwingend erforderlich. Das Weglassen der Abdeckung oder die Verkürzung der Dauer beschränkt das Anästhetikum auf die Hautoberfläche und macht es für tiefes Microneedling oder Hochleistungslaser unwirksam.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um den Nutzen von topischen Anästhetika zu maximieren, stimmen Sie Ihr Anwendungsprotokoll auf Ihr spezifisches klinisches Ziel ab:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf klinischer Wirksamkeit liegt: Sorgen Sie für eine vollständige Okklusionszeit von 60 Minuten, damit Sie die ideale Nadeltiefe (z. B. 1,5 mm) und hohe Energieeinstellungen ohne Beeinträchtigung durch den Patienten erreichen können.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientenzufriedenheit liegt: Verwenden Sie das Anästhetikum, um die Wärmeempfindung von Lasern zu mildern und sicherzustellen, dass der Patient bei Behandlungen großer Flächen oder mehrerer Durchgänge ruhig bleibt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Integrität der Forschung liegt: Verwenden Sie die Creme, um die physische Empfindung zu maskieren und Verzerrungen zu vermeiden, indem Sie die Probanden daran hindern, zwischen aktiven und Placebo-Behandlungen zu unterscheiden.
Eine korrekt angewendete Anästhesie verwandelt eine schmerzhafte Tortur in eine kontrollierte klinische Umgebung, in der die Technik des Behandlers das Ergebnis bestimmt.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Klinische Anforderung | Auswirkung auf das Ergebnis |
|---|---|---|
| Mechanismus | Blockiert Natriumkanäle in Nervenenden | Eliminiert Schmerzsignale während der Gewebeverletzung |
| Okklusionszeit | 30 - 60 Minuten unter Abdeckung | Gewährleistet Penetration in die papilläre Dermis |
| Energieeinstellungen | Verwendung von Hochleistungsparametern | Maximiert therapeutische Ergebnisse und Wirksamkeit |
| Verfahrenstiefe | Zielt auf Tiefen von 1,5 mm+ ab | Ermöglicht tiefe Narben- und Geweberegeneration |
| Patientenfokus | Stabilisiert den Schwellenwert für Schmerzen | Ermöglicht wiederholte Durchgänge und gleichmäßige Abdeckung |
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Referenzen
- Claudio Ñanco Meléndez, Ximena Wortsman. Evaluation of Clinical and Ultrasound Changes With the Use of Microneedling Versus Fractional CO2 Laser in Atrophic Acne Scars. DOI: 10.5826/dpc.1403a168
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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