Fraktionierte CO2-Lasersysteme arbeiten nach dem Prinzip der fraktionierten Photothermolyse. Das Gerät emittiert hochenergetische Lichtstrahlen (typischerweise mit einer Wellenlänge von 10.600 nm), die präzise, säulenartige Verletzungen erzeugen, die als Mikrothermische Zonen (MTZs) tief in die Dermis reichen. Dieser Mechanismus löst eine starke Wundheilungsreaktion aus, um Kollagen umzustrukturieren, während entscheidend Brücken aus gesundem, unbehandeltem Gewebe intakt bleiben, um die Genesung erheblich zu beschleunigen.
Die Kerninnovation dieser Technologie liegt im Gleichgewicht zwischen Zerstörung und Erhaltung. Durch die Ablation nur eines Bruchteils der Hautoberfläche erreicht das System die strukturellen Umbauvorteile einer tiefen Hauterneuerung, ohne die verlängerte Ausfallzeit, die mit herkömmlichen, vollsichtbaren ablative Lasern verbunden ist.
Der Kernmechanismus: Fraktionierte Photothermolyse
Erzeugung von Mikrothermischen Zonen (MTZs)
Die primäre technische Aktion ist die Erzeugung von Mikrothermischen Zonen. Der Laserstrahl wird in mikroskopische Säulen fraktioniert, die in die Haut eindringen.
Diese Strahlen zielen auf Wassermoleküle im Gewebe ab, was zu einer schnellen Erwärmung und Verdampfung führt. Dies führt zu einer kontrollierten mikroskopischen Ablation (Entfernung) von geschädigten Hautzellen und altem Kollagen in bestimmten Säulen.
Die Rolle intakter Gewebebrücken
Im Gegensatz zu älteren Lasertechnologien, die die gesamte oberste Hautschicht entfernen, erhalten fraktionierte Systeme einen erheblichen Teil des Gewebes.
Je nach Einstellung bleiben 60% bis 90% der Haut zwischen den MTZs unberührt. Diese "Brücken" aus gesundem Gewebe dienen als biologischer Speicher und liefern die notwendigen Zellen zur schnellen Heilung der durch den Laser erzeugten mikroskopischen Wunden.
Biologische Reaktion und Umbau
Auslösung der Wundheilungskaskade
Die Erzeugung von MTZs leitet eine sofortige, natürliche Wundheilungsreaktion ein. Da die Verletzung thermisch und kontrolliert ist, nimmt der Körper sie als Signal zur Reparatur der strukturellen Matrix der Haut wahr.
Dieser Prozess stimuliert Fibroblasten – die Zellen, die für die Produktion von Bindegewebe verantwortlich sind.
Kollagenregeneration und Umstrukturierung
Das ultimative Ziel des technischen Mechanismus ist der dermale Umbau. Während die MTZs heilen, produziert der Körper neue, organisierte Kollagen- und Elastinfasern.
Diese Umstrukturierung strafft die dermale Schicht, glättet effektiv Falten, korrigiert Lichtschäden und verbessert die allgemeine Hauttextur.
Verständnis der Kompromisse
Ablation vs. Erholungszeit
Während die fraktionierte Technologie schneller heilt als voll ablative Laser, beinhaltet sie dennoch Ablation (Gewebeverdampfung). Das bedeutet, dass die Hautbarriere physisch gestört wird, was eine Phase der sozialen Ausfallzeit für die Reepithelisierung erfordert.
Tiefe vs. Dichte
Es gibt einen technischen Kompromiss zwischen der Tiefe des Lasereintritts und der Dichte der Abdeckung.
Eine höhere Dichte (mehr MTZs eng beieinander) bietet eine dramatischere Hauterneuerung, hinterlässt aber weniger Gewebebrücken, was das Risiko einer verlängerten Heilung oder von Komplikationen erhöht. Ein tieferes Eindringen zielt auf schwere Falten ab, erfordert aber ein sorgfältiges Energiemanagement, um thermische Schäden an umliegenden Bereichen zu vermeiden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Bewertung von fraktionierten CO2-Laserbehandlungen müssen die technischen Einstellungen auf das spezifische klinische Ziel abgestimmt werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung tiefer Falten liegt: Das System sollte für eine höhere Energietiefe kalibriert werden, um die retikuläre Dermis zu erreichen, und eine etwas längere Erholungszeit für maximale Kollagenumstrukturierung akzeptieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Oberflächentextur und Pigmentierung liegt: Der Fokus sollte auf oberflächlicher Ablation mit geringerer Dichte liegen, wobei die gesunden Gewebebrücken genutzt werden, um Pigmente zu entfernen und schnell zu heilen.
Die Wirksamkeit eines fraktionierten CO2-Systems liegt nicht nur in der Leistung des Lasers, sondern auch in der Präzision des fraktionierten Musters, das es der Haut ermöglicht, sich von innen heraus zu regenerieren.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Beschreibung | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Mechanismus | Fraktionierte Photothermolyse | Kontrollierte Ablation mit schneller Heilung |
| Wirkungszone | Mikrothermische Zonen (MTZs) | Löst tiefe dermale Kollagenumstrukturierung aus |
| Gewebebrücken | 60% - 90% intakte Haut | Beschleunigt die Genesung & reduziert Komplikationen |
| Wellenlänge | 10.600 nm | Optimiert für Wasserabsorption und Gewebeverdampfung |
| Ergebnis | Neokollagenese | Glatte Textur, Faltenreduktion und Straffung |
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Referenzen
- Orr A. Meltzer, Steven Marc Daines. Development of Eruptive Squamous Atypia 2 Weeks Post Fractional Carbon Dioxide Laser Resurfacing. DOI: 10.1001/jamaoto.2020.1124
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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