Der fraktionierte CO2-Laser arbeitet über einen physiologischen Prozess, der als fraktionierte Photothermolyse bekannt ist. Dieser Mechanismus nutzt einen Laserstrahl mit einer Wellenlänge von 10.600 nm, um Tausende von präzisen mikroskopischen thermischen Zonen (MTZs) zu erzeugen, die tief in die Dermis eindringen. Diese kontrollierte thermische Verletzung löst die natürliche Wundheilungsreaktion des Körpers aus und stimuliert Fibroblasten zur Synthese von neuem Kollagen, das die Gewebestruktur der Narbe grundlegend neu organisiert.
Der Kernmechanismus beruht auf dem Ersatz von ungeordnetem, steifem Narbengewebe durch organisierte, gesunde Kollagennetzwerke. Durch die Abgabe konzentrierter thermischer Energie in mikroskopische Säulen bricht der Laser alte Fibrosen physisch auf und erzwingt die biologische Produktion neuer, elastischer Hautbestandteile.
Das Prinzip der fraktionierten Photothermolyse
Der fraktionierte CO2-Laser behandelt nicht die gesamte Hautoberfläche auf einmal. Stattdessen setzt er auf ein fraktioniertes Abgabesystem, um die strukturelle Verbesserung zu maximieren und gleichzeitig die Erholungszeit zu minimieren.
Erzeugung mikroskopischer thermischer Zonen (MTZs)
Der Laser emittiert Strahlen, die Anordnungen von mikroskopischen thermischen Zonen (MTZs) erzeugen. Dies sind vertikale Säulen thermischer Verletzungen, die in die Dermis eindringen. Da diese Zonen mikroskopisch sind, lassen sie das umliegende Gewebe intakt, das als Brücke zur Beschleunigung der Heilung dient.
Kontrollierte thermische Schädigung
Innerhalb dieser MTZs erzeugt die Laserenergie signifikante Wärme. Dieser thermische Effekt bewirkt eine sofortige Kontraktion geschädigter Kollagenfasern. Diese Kontraktion strafft die lockeren oder eingezogenen Bereiche, die häufig mit atrophischen Lippenspaltnarben verbunden sind.
Biologische Reaktion und Umbau
Die physische Wärme des Lasers ist lediglich der Auslöser; die tatsächliche Verbesserung der Gewebestruktur wird durch die physiologische Reaktion des Körpers auf diesen Auslöser angetrieben.
Stimulation von Fibroblasten
Die thermische Schädigung in der Dermis aktiviert Fibroblasten, die Zellen, die für die Synthese des Gerüstgerüsts verantwortlich sind. Nach der Aktivierung beginnen diese Zellen mit der Reparatur der durch den Laser verursachten mikroskopischen Verletzungen.
Synthese von neuem Kollagen
Die aktivierten Fibroblasten synthetisieren neues Kollagen und elastische Fasern (insbesondere Kollagen Typ I und III). Bei einer Lippenspaltnarbe ist das vorhandene Kollagen oft ungeordnet und steif. Diese neue Synthese ersetzt diese ungeordneten Fasern durch eine besser organisierte, gesunde Kollagenmatrix.
Wiederherstellung von Elastizität und Textur
Wenn das neue Kollagen reift, füllt es die Vertiefungen atrophischer Narben und glättet Oberflächenunregelmäßigkeiten. Dieser biologische Umbau verbessert signifikant die Elastizität und Flexibilität des Gewebes, wodurch die Narbe weicher wird und sich natürlicher mit der Lippe bewegt.
Physische Veränderungen der Narbenarchitektur
Über die biologische Reaktion hinaus führt der Laser physische Veränderungen am Narbengewebe durch, um die Masse zu reduzieren und die Permeation zu verbessern.
Ablation und Verdampfung
Der fraktionierte CO2-Laser ist eine ablative Technologie. Der energiereiche Strahl verdampft augenblicklich Teile des Narbengewebes innerhalb der MTZs. Dies reduziert physisch die Dicke hypertropher (erhabener) Narben und hilft, die Hautoberfläche zu ebnen.
Verbesserung der Medikamentenabgabe
Die durch den Laser erzeugten mikroskopischen Kanäle dienen als direkte Wege in die tiefe Dermis. Dieser "Bohreffekt" verbessert signifikant die Penetration therapeutischer Wirkstoffe wie Triamcinolonacetonid oder 5-Fluorouracil. In Kombination beschleunigen Laser und Medikamente den Umbau von hartnäckigem Narbengewebe.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl der physiologische Mechanismus wirksam ist, ist Präzision erforderlich, um den Gewebeumbau mit der Sicherheit in Einklang zu bringen.
Management der thermischen Diffusion
Das Ziel ist, die Dermis zu erwärmen, ohne weit verbreitete Nekrose (Zelltod) zu verursachen. Um dies zu erreichen, verwenden moderne Systeme oft einen super-gepulsten Modus. Dieser liefert Energie in extrem kurzen Intervallen, konzentriert die Wirkung auf den Zielbereich und begrenzt gleichzeitig streng die Wärmediffusion in das umliegende gesunde Gewebe.
Das Risiko tiefer thermischer Schäden
Wenn die Energieabgabe nicht präzise ist, kann sich die Wärme zu tief oder seitlich ausbreiten. Dies kann zu übermäßigen thermischen Schäden und postoperativen Komplikationen führen. Die super-gepulste Abgabe ist entscheidend für die Verkürzung des Heilungszyklus und die Vermeidung von Nebenwirkungen, während gleichzeitig die für den Umbau erforderliche Tiefe erreicht wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die physiologische Wirkung des Lasers kann je nach den spezifischen Merkmalen der Lippenspaltnarbe angepasst werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verbesserung der Flexibilität und Weichheit liegt: Verlassen Sie sich auf die Fähigkeit des Lasers, Fibroblasten zu stimulieren, ungeordnete Fasern durch organisierte Kollagen Typ I und III zu ersetzen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung der Narbendicke oder -masse liegt: Nutzen Sie die abrasiven Eigenschaften des Lasers, um Gewebe physisch zu verdampfen, und kombinieren Sie dies mit transdermaler Medikamentenabgabe für eine synergistische Abflachung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Glättung der Oberflächentextur liegt: Nutzen Sie den Kontraktionseffekt der MTZs, um atrophische Vertiefungen zu straffen und die Hautoberfläche zu ebnen.
Durch die Induktion kontrollierter mikroskopischer Verletzungen zwingt der fraktionierte CO2-Laser die Haut, ihre eigene Architektur wieder aufzubauen, und verwandelt eine statische Narbe in dynamisches, umgebautes Gewebe.
Zusammenfassungstabelle:
| Phasen des Mechanismus | Biologische/Physische Wirkung | Auswirkung auf das Narbengewebe |
|---|---|---|
| Einleitung | Erzeugung mikroskopischer thermischer Zonen (MTZs) | Löst natürliche Wundheilungsreaktion aus, während umliegendes Gewebe geschont wird |
| Sofortige Wirkung | Thermische Kontraktion von Kollagenfasern | Sofortige Straffung lockerer oder eingezogener atrophischer Bereiche |
| Biologische Reaktion | Fibroblastenaktivierung & Neokollagenese | Ersetzt ungeordnete, steife Fibrose durch organisiertes Kollagen Typ I & III |
| Physische Veränderung | Ablation und Verdampfung | Reduziert die Dicke hypertropher Narben und ebnet die Hautoberfläche |
| Synergie | Verbesserte transdermale Medikamentenabgabe | Öffnet Kanäle für therapeutische Wirkstoffe wie Triamcinolon oder 5-FU |
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Referenzen
- Arezoo Jahanbin, Seyed Mohammad Ali Raisolsadat. Fractional CO2 laser treatment for post-surgical lip scars in cleft lip and palate patients. DOI: 10.1007/s10103-019-02819-z
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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