Professionelle CO2-Fraktionslasersysteme arbeiten, indem sie hochenergetische Laserstrahlen in einem pixelartigen Muster abgeben, um präzise, mikroskopische Säulen thermischer Verletzungen zu erzeugen, die als Mikro-thermische Zonen (MTZs) bekannt sind. Dieser Mechanismus löst eine tiefgreifende Wundheilungsreaktion in der Dermis aus, während umliegende Brücken gesunden Gewebes erhalten bleiben, was die schnelle Produktion von neuem Kollagen stimuliert, um atrophe Akne-Narben physisch anzuheben und aufzufüllen.
Der Kernmechanismus Durch die Verdampfung mikroskopischer Gewebesäulen, während die dazwischenliegende Haut intakt bleibt, erzeugt der Laser eine kontrollierte Verletzung, die eine sofortige Kollagenkontraktion und einen langfristigen strukturellen Umbau auslöst. Dieser Ansatz maximiert die regenerative Auffüllung von Narbenvertiefungen und reduziert gleichzeitig die Erholungszeit, die mit der herkömmlichen vollständigen Oberflächenablation verbunden ist.
Die Physik der fraktionierten Ablation
Präzise thermische Verdampfung
Das System emittiert einen Laserstrahl mit einer Wellenlänge von 10600 nm, der stark vom Wassergehalt der Hautzellen absorbiert wird.
Wenn diese Energie auf die Haut trifft, verdampft sie sofort das Zielgewebe, entfernt die vernarbte Epidermis und dringt tief in die Dermis ein. Dieser Prozess wird als Ablation bezeichnet.
Bildung von Mikro-thermischen Zonen (MTZs)
Anstatt die gesamte Hautoberfläche auf einmal zu behandeln, erzeugt der Laser Tausende von schmalen, tiefen Kanälen, die als Mikro-thermische Zonen (MTZs) bezeichnet werden.
Diese MTZs wirken als mikroskopische Wunden, die das faserige Gewebe aufbrechen, das sich oft am Boden atropher Narben befindet. Diese physische Störung ist der erste Schritt zur Umstrukturierung der Hautarchitektur.
Sofortige Kollagenkontraktion
Die während der Ablation erzeugte thermische Energie diffundiert in das Gewebe unmittelbar um jede MTZ herum.
Diese Wärme führt zu einer sofortigen Kontraktion der vorhandenen Kollagenfasern. Diese Reaktion sorgt für einen sofortigen Straffungseffekt, der zur anfänglichen Reduzierung der Narbentiefe beiträgt.
Der biologische Reparaturprozess
Auslösung der Wundheilungskaskade
Die Schaffung von MTZs löst eine kontrollierte Entzündungsreaktion aus, das natürliche Signal des Körpers zur Reparatur von Schäden.
Diese Entzündung rekrutiert Fibroblasten – die Zellen, die für den Aufbau des strukturellen Gerüsts des Gewebes verantwortlich sind – zum Verletzungsort.
Kollagen-Neoformation und Umbau
Aktivierte Fibroblasten beginnen, neues Kollagen und Elastinfasern zu produzieren, um die MTZs zu reparieren.
In den Wochen und Monaten nach der Behandlung reorganisiert sich dieses neue Kollagen geordnet. Es "füllt" effektiv die dermalen Defekte von unten nach oben auf, ebnet die Hautoberfläche und glättet die Textur atropher Narben.
Der "fraktionale" Sicherheitsvorteil
Erhaltung von gesunden Gewebebrücken
Das bestimmende Merkmal dieser Technologie ist, dass sie Inseln gesunder, unbehandelter Haut zwischen den Ablationssäulen schont.
Diese intakten Gewebebrücken dienen als Reservoir für lebensfähige Zellen. Sie ermöglichen es Epithelzellen, schnell in die behandelten Bereiche einzuwandern, was den Heilungsprozess drastisch verkürzt.
Schnelle epidermale Regeneration
Da ein erheblicher Teil der Haut unberührt bleibt, regeneriert sich die epidermale Barriere viel schneller als bei vollflächigen ablative Lasern.
Dies reduziert das Infektionsrisiko und minimiert die Ausfallzeiten für den Patienten, wodurch das Verfahren für eine breitere Palette von Patienten geeignet ist.
Verständnis der Kompromisse
Erholungszeit und Beschwerden
Obwohl "fraktional" eine schnellere Heilung impliziert, handelt es sich immer noch um ein ablatives Verfahren. Die Patienten werden Rötungen, Schwellungen und Krustenbildung erfahren, während die MTZs heilen, was typischerweise mehrere Tage soziale Ausfallzeit erfordert.
Risiko von Pigmentveränderungen
Die erzeugte Wärme kann Melanozyten überstimulieren und zu postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH) führen. Dieses Risiko ist bei Patienten mit dunkleren Hauttönen höher und erfordert eine sorgfältige Vor- und Nachbehandlung.
Mehrere Sitzungen erforderlich
Im Gegensatz zur aggressiven vollflächigen Ablation, die möglicherweise in einem Durchgang wirkt, behandeln Fraktionslaser pro Sitzung nur einen Prozentsatz der Hautoberfläche (z. B. 20-30%). Eine vollständige Narbenheilung erfordert in der Regel eine Reihe von Behandlungen, um die gesamte vernarbte Fläche abzudecken.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die Wirksamkeit der CO2-Fraktionslaserbehandlung zu maximieren, stimmen Sie Ihren Ansatz auf die spezifische Art der Narbenbildung ab:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefen, rollenden oder Boxcar-Narben liegt: Priorisieren Sie Hochenergie-Einstellungen, die tief in die Dermis eindringen, um Fibrose aufzubrechen und maximale Kollagenumbildung zu stimulieren, und akzeptieren Sie längere Ausfallzeiten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf schneller Erholung liegt: Entscheiden Sie sich für niedrigere Dichte-Einstellungen, die größere Brücken gesunden Gewebes hinterlassen, in dem Wissen, dass mehr Sitzungen erforderlich sein werden, um den gleichen Glättungseffekt zu erzielen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf verbesserter Verabreichung von Therapeutika liegt: Nutzen Sie die durch den Laser erzeugten Mikrokanäle, um sofort topische Wirkstoffe (wie Exosomen) aufzutragen, da die MTZs eine tiefe dermale Penetration ermöglichen.
Die Wirksamkeit von CO2-Fraktionslasern liegt in ihrer Fähigkeit, einen aggressiven dermalen Umbau mit einem sicheren Profil von erhaltenem gesundem Gewebe in Einklang zu bringen.
Zusammenfassungstabelle:
| Stadium | Prozess | Biologische Auswirkung |
|---|---|---|
| Ablation | 10600nm Laserstrahl erzeugt MTZs | Verdampft vernarbtes Gewebe & baut Fibrose ab |
| Kontraktion | Sofortige thermische Diffusion | Verursacht Schrumpfung von Kollagenfasern für sofortige Straffung |
| Umbau | Fibroblastenaktivierung | Stimuliert neues Kollagenwachstum zur Auffüllung von Narbenvertiefungen |
| Erholung | Erhaltung von gesunden Gewebebrücken | Gewährleistet schnelle epidermale Regeneration und reduzierte Ausfallzeiten |
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Referenzen
- Asmaa M. El Refaei, Mervat Mahdy. Micro Needling with Platelet Rich Plasma Versus Fractional CO2 Laser with Platelet Rich Plasma in Patients with Post Acne Scars. DOI: 10.21608/bjas.2020.137124
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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