Fraktionierte CO2-Lasergeräte arbeiten nach dem Prinzip der fraktionierten Photothermolyse und nutzen Wasser als primären Chromophor (lichtabsorbierendes Ziel) zur Hauterneuerung. Das Gerät emittiert einen Laserstrahl mit einer Wellenlänge von 10.600 nm, der von einem Scanner in ein pixelartiges Gitter aufgeteilt wird, um präzise mikrobielle thermische Zonen (MTZs) der sofortigen Ablation zu erzeugen. Dieser Prozess verdampft physisch altes Narbengewebe und erwärmt gleichzeitig die tiefe Dermis, um die Kollagenregeneration anzuregen, während das umliegende gesunde Gewebe intakt bleibt, um die Heilung zu beschleunigen.
Kernbotschaft Der Mechanismus beruht auf "kontrollierter Schädigung", bei der mikroskopische vertikale Säulen von Laserenergie faseriges Narbengewebe verdampfen und desorganisierte Kollagenbündel abbauen. Durch die Erhaltung von 60 % bis 85 % der Haut als unbehandelte "Brücken" löst das System eine schnelle Wundheilungsreaktion aus, die Narbengewebe durch neues, flexibles Kollagen Typ III und Elastin ersetzt.
Die Physik der fraktionierten Ablation
Wasser als Ziel für die Verdampfung
Der grundlegende Mechanismus beinhaltet, dass der Laserstrahl Wasser in den Hautzellen sucht. Da die Wellenlänge von 10.600 nm stark von Wasser absorbiert wird, verursacht die Laserenergie eine sofortige Erwärmung und Verdampfung des Zielgewebes. Dies erzeugt präzise "Vertiefungen" oder Hohlräume, wo sich zuvor Narbengewebe befand.
Erzeugung von mikrobiellen thermischen Zonen (MTZs)
Anstatt die gesamte Hautoberfläche abzutragen (wie bei der traditionellen Hauterneuerung), erzeugt der fraktionierte Scanner ein Gittermuster von mikrobiellen thermischen Zonen. Dies sind vertikale Säulen thermischer Verletzungen, die tief in die Dermis eindringen. Diese "pixelierte" Abgabe ermöglicht eine hochenergetische Behandlung spezifischer Punkte, ohne eine weit verbreitete Oberflächenschädigung zu verursachen.
Biologische Reaktion und Remodeling
Abbau von Fibrose
Der intensive thermische Effekt innerhalb der MTZs dient dazu, hartes, verdicktes faseriges Gewebe physisch aufzuweichen. Die Laserenergie baut die desorganisierten Kollagenbündel ab, die für Narbengewebe charakteristisch sind. Bei hypertrophen Narben kann dieser thermische Effekt auch die Expression spezifischer Wachstumsfaktoren hemmen und so zur Narbenatrophie (Abflachung) beitragen.
Stimulation der Kollagensynthese
Die kontrollierte Verletzung löst die natürliche Wundheilungskaskade des Körpers aus. Die Hitze induziert die Produktion von Hitzeschockproteinen, die anschließend Fibroblasten (die Zellen, die für die Bindegewebsbildung verantwortlich sind) stimulieren.
Remodeling der Dermis
Nach dem sofortigen thermischen Schock erhöhen die Fibroblasten die Produktion von neuem Kollagen (insbesondere Typ III) und Elastinfasern. Dies führt zu einem umfassenden Remodeling der dermalen Schicht, was zu einer verbesserten Hautdicke, besserer Flexibilität und einer glatteren Textur führt.
Der strategische Vorteil der "fraktionierten" Abgabe
Erhaltung von gesundem Gewebe
Ein kritischer Bestandteil dieses Mechanismus ist das, was der Laser nicht berührt. Der Scanner stellt sicher, dass zwischen den MTZs deutliche Intervalle von gesundem, unbehandeltem Hautgewebe verbleiben. Laut Daten bleibt bei dieser Methode etwa 60 % bis 85 % der Haut intakt.
Beschleunigte Erholung
Diese Brücken aus gesundem Gewebe dienen als Reservoir für lebensfähige Zellen. Sie ermöglichen es Epithelzellen, schnell in die mikroskopischen Wunden einzuwandern, was die Erholungszeit im Vergleich zu vollständig ablativen Lasern erheblich verkürzt. Dies ermöglicht eine aggressive Behandlung tiefer Narben mit einem beherrschbaren Sicherheitsprofil.
Verständnis der Kompromisse
Notwendigkeit der Wundheilungsfähigkeit
Da der Mechanismus vollständig auf der Fähigkeit des Körpers beruht, auf thermische Verletzungen zu reagieren, ist die physiologische Heilungskapazität des Patienten von größter Bedeutung. Der Laser liefert den Reiz (Verletzung), aber der Körper muss die Heilung (Remodeling) liefern. Wenn die Heilung des Patienten beeinträchtigt ist, wird die "kontrollierte Schädigung" möglicherweise nicht wie beabsichtigt behoben.
Management der thermischen Intensität
Die hochenergetischen thermischen Effekte sind stark genug, um Narbengewebe zu verändern, erfordern aber eine präzise Kontrolle. Das Ziel ist es, Hitzeschockproteine und Remodeling zu induzieren, ohne übermäßige laterale thermische Schäden zu verursachen, die zu postinflammatorischer Hyperpigmentierung oder neuen Narben führen könnten, insbesondere bei dunkleren Hauttypen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung der Höhe hypertropher Narben liegt: Konzentrieren Sie sich auf die Fähigkeit des Lasers, Wachstumsfaktoren zu hemmen und vertikale Säulen aus faserigem Gewebe physisch abzutragen, um eine Abflachung zu induzieren.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verbesserung von Textur und Flexibilität liegt: Verlassen Sie sich auf die tiefe thermische Stimulation von Fibroblasten, um Kollagenbündel neu zu organisieren und Elastin zu produzieren, was steifes Narbengewebe aufweicht.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung der Ausfallzeiten für den Patienten liegt: Nutzen Sie das fraktionierte Abgabesystem, um ausreichende Intervalle von unbehandeltem Hautgewebe (bis zu 85 %) zu gewährleisten, um eine schnelle Re-Epithelisierung zu ermöglichen.
Letztendlich funktioniert der fraktionierte CO2-Laser, indem er mikroskopische, kontrollierte Verletzungen gegen ein langfristiges strukturelles Remodeling tauscht und die Haut zwingt, sich von innen nach außen neu aufzubauen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Mechanismus & Wirkung | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Wellenlänge | 10.600 nm (Wasserabsorption) | Sofortige Ablation von faserigem Gewebe |
| Abgabemethode | Pixelartiges Gitter (MTZs) | Tiefe dermale Penetration mit 60-85 % Hauterhaltung |
| Gewebeantwort | Kontrollierte thermische Verletzung | Abbau von desorganisierten Kollagenbündeln |
| Biologische Wirkung | Fibroblastenstimulation | Produktion von neuem Kollagen Typ III und Elastin |
| Erholungsweg | Brückengetriebene Re-Epithelisierung | Deutlich reduzierte Ausfallzeiten und höheres Sicherheitsprofil |
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Referenzen
- Hong Il Kim, Yoon Soo Kim. Scar assessment after fractional CO<sub>2</sub> laser resurfacing using a questionnaire. DOI: 10.25289/ml.2022.11.3.166
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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