Der Fraktionsmodus verändert die Laserabgabe grundlegend, indem er einen kontinuierlichen Laserstrahl in Tausende von mikroskopisch kleinen Säulen aufteilt, anstatt ein festes "Vollfeld"-Energieblatt zu verwenden. Dieser technische Wandel erzeugt ein Gitter von mikrobellen Behandlungszonen (MTZs), während das umliegende Gewebe intakt bleibt, was ein präzises Gleichgewicht zwischen tiefer Ablation und schneller Sicherheit bietet.
Kernbotschaft Indem "Brücken" aus gesundem, unbehandeltem Gewebe zwischen mikroskopischen Verletzungszonen verbleiben, verwandelt der Fraktionsmodus die körpereigene Haut des Patienten in ein biologisches Reservoir für die Heilung. Dieser Mechanismus beschleunigt die Reepithelisierung drastisch und minimiert Risiken wie Hyperpigmentierung im Vergleich zur vollständigen Oberflächenablation herkömmlicher kontinuierlicher Laser.
Der technische Wandel: Vom Vollfeld zum Fraktionsmodus
Erzeugung mikrobeller Behandlungszonen (MTZs)
Der primäre technische Vorteil liegt in der Fähigkeit des optischen Systems, den Laserstrahl zu teilen.
Anstatt die Haut mit einem großen Punkt zu treffen, erzeugt das System zahlreiche winzige MTZs. Dies erzeugt ein Punktmatrixmuster von mikroskopisch kleinen Löchern, die Pigmente und Gewebe nur innerhalb dieser spezifischen Säulen abtragen.
Teilweise vs. Vollflächige Ablation
Herkömmliche kontinuierliche CO2-Laser führen eine vollflächige Ablation durch, bei der 100 % der Epidermis im Behandlungsbereich entfernt werden.
Im Gegensatz dazu erreicht der Fraktionsmodus eine partielle Hautablation, die typischerweise einen bestimmten Prozentsatz der Hautoberfläche abdeckt (z. B. 15,6 %). Dies lässt den Großteil der Hautoberfläche technisch intakt, trotz der hohen Energie, die in die Mikrosäulen abgegeben wird.
Beschleunigung des biologischen Erholungsprozesses
Der "Reservoir"-Effekt
Die unbehandelten Inseln aus gesundem Gewebe zwischen den MTZs fungieren als biologisches Reservoir.
Diese überlebenden Zellen wandern sofort in die mikroskopischen Wunden. Da die Verletzung von allen Seiten von gesundem Gewebe umgeben ist, ist die Distanz, die die Zellen zurücklegen müssen, um die Wunde zu heilen, mikroskopisch.
Schnelle Reepithelisierung
Diese Nähe beschleunigt den Reepithelisierungsprozess.
Während die herkömmliche Ablation erfordert, dass die Haut von den Rändern des Behandlungsbereichs oder tiefen Follikeln heilt, heilen Fraktionswunden aus dem unmittelbar umliegenden Gewebe. Dies verkürzt die postoperative Erholungszeit erheblich und reduziert die Ausfallzeit oft auf nur 5 bis 10 Tage.
Reduzierung klinischer Risiken und Komplikationen
Minderung postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH)
Einer der bedeutendsten Vorteile des Fraktionsmodus ist das reduzierte Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung (PIH).
Die herkömmliche Vollablation erzeugt erhebliche Wärme und Entzündungen, die oft eine Pigmentüberproduktion auslösen, insbesondere bei Patienten mit dunkleren Hauttönen. Der Fraktionsmodus erhält genügend Gewebe, um diese Entzündungsreaktion zu modulieren, was ihn für eine breitere Palette von Hauttypen sicherer macht.
Senkung des Infektionsrisikos
Die Erhaltung intakter Hautbrücken erhält eine stärkere strukturelle Barriere gegen Krankheitserreger.
Herkömmliche Laser hinterlassen große, offene Wundflächen, die sehr anfällig für das Eindringen von Bakterien sind. Das Punktmatrixmuster von Fraktionslasern reduziert das Risiko postoperativer Infektionen erheblich, indem es die allgemeine Hautarchitektur stabiler hält.
Kontrollierte Kollagenumgestaltung
Obwohl das Oberflächengewebe intakt bleibt, liefern Fraktionslaser immer noch hohe Energie, um eine tiefe Kollagenumgestaltung zu stimulieren.
Die Mikroverletzungen lösen die natürliche Wundheilungsreaktion des Körpers und die Regeneration elastischer Fasern aus. Dies behandelt effektiv Probleme wie atrophe Narben und Falten, ohne das schwere Trauma, das mit der Vollfeld-Resurfacing verbunden ist.
Verständnis der Kompromisse
Abdeckungsdichte vs. Erholungsgeschwindigkeit
Der technische Kompromiss im Fraktionsmodus ist das Gleichgewicht zwischen Ablationsdichte und Heilungszeit.
Während herkömmliche Laser eine 100%ige Abdeckung in einem Durchgang bieten, bergen sie hohe Risiken für anhaltende Erytheme (Rötungen). Fraktionssysteme tauschen 100%ige sofortige Oberflächenentfernung gegen Sicherheit; dies erfordert jedoch eine präzise Kontrolle der Pulsenergie (30–70 mJ) und des Punktabstands, um sicherzustellen, dass die Wirksamkeit nicht verloren geht.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Fraktionstechnologie stellt eine Abkehr von der "maximalen Zerstörung" hin zur "optimierten Regeneration" dar.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit und dunkleren Hauttönen liegt: Der Fraktionsmodus ist überlegen, da er gesunde Gewebebrücken erhält und somit das Risiko von PIH und Narbenbildung erheblich reduziert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung der Ausfallzeit liegt: Der Fraktionsmodus ist die richtige technische Wahl, da das "Reservoir" aus unbehandeltem Gewebe die Reepithelisierung auf 5-10 Tage beschleunigt.
Letztendlich entkoppelt der Fraktionsmodus die Hochleistungsbehandlung von der Hochrisiko-Erholung und ermöglicht eine tiefe Gewebeumgestaltung mit einem Sicherheitsprofil, das kontinuierliche Laser nicht erreichen können.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktions-CO2-Laser-Modus | Herkömmlicher kontinuierlicher Wellenlaser |
|---|---|---|
| Ablationsmethode | Mikrobielle Behandlungszonen (MTZs) | Vollfeld / Totale Oberflächenablation |
| Hautabdeckung | Teilweise (z. B. 15-20 %) | 100 % Oberflächenentfernung |
| Erholungszeit | 5 - 10 Tage (Schnell) | 3 - 4 Wochen (Verlängert) |
| PIH-Risiko | Gering (Sicher für dunklere Haut) | Hoch (Risiko von Pigmentproblemen) |
| Heilungsprozess | Migration von gesunden Gewebe-"Brücken" | Heilung von Rändern/tiefen Follikeln |
| Infektionsrisiko | Deutlich reduziert | Höher (Aufgrund großer offener Wunde) |
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Referenzen
- Marwa Salim Hadi, Ahmed Abdul Aziz. Evaluation the safety and efficacy of fractional CO2 laser in the treatment of melasma. DOI: 10.33545/26649772.2024.v6.i1a.34
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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