Die fraktionierte Technologie verändert die Interaktion von CO2-Lasern grundlegend, indem sie einen einzelnen kontinuierlichen Strahl in eine Anordnung mikroskopischer Punkte aufteilt. Dies erzeugt Mikrowärmezonen (MTZs) auf der Vaginalschleimhaut, während der Großteil des umliegenden Gewebes intakt bleibt, ein starker Kontrast zu kontinuierlichen Lasern, die 100 % der behandelten Oberfläche abtragen.
Durch die Entkopplung der Tiefengewebestimulation von der gesamten Oberflächenablation nutzt die fraktionierte Technologie gesundes Gewebe „Brücken“, um die Heilung drastisch zu beschleunigen und gleichzeitig die für die tiefe Kollagenumformung erforderliche thermische Energie aufrechtzuerhalten.
Der Mechanismus von Mikrowärmezonen
Präzise Energielieferung
Im Gegensatz zu herkömmlichen kontinuierlichen Systemen, die einen soliden Energieblock liefern, verwenden fraktionierte Systeme spezielle Optiken, um den Laserstrahl zu teilen. Dies erzeugt ein Gitter mikroskopischer Löcher oder Mikrowärmezonen (MTZs), die in das Gewebe eindringen. Die Energie wird in diesen Säulen konzentriert, wodurch nur innerhalb der MTZ eine kontrollierte thermische Schädigung entsteht.
Erhaltung von Gewebebrücken
Entscheidend ist, dass das Gewebe direkt neben jeder MTZ unberührt bleibt. Diese Inseln aus gesundem Gewebe trennen die Mikro-Verletzungszonen. Dieser „fraktionierte“ Ansatz stellt sicher, dass ein erheblicher Prozentsatz der Schleimhautoberfläche während der Behandlung ihre strukturelle Integrität behält.
Biologische Vorteile gegenüber kontinuierlicher Welle
Der „Reservoir“-Effekt
Der primäre technische Vorteil liegt darin, wie das geschonte Gewebe funktioniert. Die intakten Hautbrücken fungieren als biologisches Reservoir lebensfähiger Zellen. Diese Zellen wandern schnell über die mikroskopischen Wunden und erleichtern eine deutlich schnellere Reepithelisierung im Vergleich zur vollständigen Oberflächenregeneration, die von kontinuierlichen Lasern benötigt wird.
Tiefe Umformung ohne Oberflächenverletzung
Trotz der Schonung der Oberfläche behalten fraktionierte CO2-Laser eine hohe Energiedichte innerhalb der MTZs bei. Dies ermöglicht es dem Strahl, tief in die Lamina propria einzudringen. Diese tiefe thermische Stimulation löst Neokollagenese (neue Kollagenproduktion) und Neovaskularisation aus, was die Elastizität und Feuchtigkeit verbessert, ohne die starken Ausfallzeiten, die mit breiter Oberflächenablation verbunden sind.
Verständnis der Kompromisse: Sicherheit vs. Intensität
Reduziertes Komplikationsprofil
Kontinuierliche Laser bergen ein höheres Risiko einer thermischen „Massenheizung“, die zu Narbenbildung oder Infektionen führen kann. Die fraktionierte Technologie reduziert das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung (PIH) und hypertropher Narbenbildung erheblich. Dies macht die Technologie sicherer für ein breiteres Spektrum von Patientenprofilen, einschließlich solcher mit dunkleren Hauttönen, die anfälliger für Pigmentierungsprobleme sind.
Die Notwendigkeit mehrerer Durchgänge
Da fraktionierte Laser nur einen Teil der Gewebeoberfläche (z. B. 20-30 %) gleichzeitig behandeln, ist die sofortige Oberflächenablation weniger umfassend als bei kontinuierlicher Welle. Dies ist jedoch ein kalkulierter technischer Kompromiss. Der kumulative Effekt der fraktionierten Behandlung erzielt die gewünschte tiefe Gewebeumformung und vermeidet gleichzeitig die katastrophalen Oberflächenschäden älterer Methoden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Bewertung von Lasersystemen für die vaginale Behandlung hängt die Wahl zwischen fraktionierten und kontinuierlichen Modi vom Gleichgewicht zwischen Ausfallzeit und Aggressivität ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit und Erholung liegt: Die fraktionierte Technologie ist die überlegene Wahl, da die „Gewebebrücken“-Technik typischerweise die Heilungszeit auf 5–10 Tage reduziert und Infektionsrisiken minimiert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer Gewebeumformung liegt: Fraktionierte Systeme zielen effektiv auf die Lamina propria ab, um die Kollagenkontraktion zu stimulieren, ohne die Einschränkungen oberflächlicher Narbenbildung, die mit kontinuierlichen Lasern verbunden sind.
Die fraktionierte CO2-Technologie bietet das optimale Gleichgewicht zwischen tiefen strukturellen Verbesserungen und schneller Erholung der Schleimhäute.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktionierter CO2-Laser | Kontinuierlicher Laser |
|---|---|---|
| Mechanismus | Mikrowärmezonen (MTZs) | 100 % Oberflächenablation |
| Gewebewirkung | Erhält gesunde Gewebebrücken | Breite thermische Schädigung |
| Heilungszeit | Schnell (5–10 Tage) | Verlängerte Erholung |
| Sicherheitsprofil | Geringes Risiko für Narben/PIH | Höheres Risiko für Massenheizung |
| Hauptziel | Tiefe Umformung + Patientensicherheit | Aggressive Oberflächenerneuerung |
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Referenzen
- Purim Ruanphoo, Suvit Bunyavejchevin. Treatment for vaginal atrophy using microablative fractional CO2 laser: a randomized double-blinded sham-controlled trial. DOI: 10.1097/gme.0000000000001542
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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