In der klinischen Praxis wird das 10x10-Array-Fraktionshandstück hauptsächlich im „Malmodus“ eingesetzt, bei dem der Bediener das Gerät kontinuierlich über die Haut bewegt, anstatt statische Punkte zu behandeln. Dies beinhaltet die Durchführung von zwei senkrechten Scans – einem horizontalen und einem vertikalen –, um ein kreuzschraffiertes Muster über dem Zielbereich zu erzeugen. Diese Doppelpass-Technik gewährleistet eine gleichmäßige Energieverteilung und eine konsistente Dichte von Mikrobehandlungszonen über die Aknenarben.
Kernbotschaft Das 10x10-Array verwendet eine dynamische Maltechnik, um eine thermische Schädigung mit hoher Dichte zu erzielen und gleichzeitig Brücken aus gesundem Gewebe zu erhalten. Dieses Gleichgewicht maximiert die Wundheilungsreaktion, die für die Kollagenmodellierung erforderlich ist, und reduziert gleichzeitig die Ausfallzeiten im Vergleich zur Vollfeldablation erheblich.
Operationstechnik
Der Malmodus
Im Gegensatz zu statischen Stempelmethoden ist das 10x10-Array für kontinuierliche Bewegung konzipiert. Der Bediener „malt“ den Behandlungsbereich und ermöglicht so eine schnelle Abdeckung größerer vernarbter Bereiche.
Senkrechtes Scannen (Doppelpass)
Um eine optimale Wirksamkeit zu erzielen, führt der Kliniker zwei getrennte Durchgänge durch. Der erste Durchgang bewegt sich horizontal über das Narbengewebe, gefolgt unmittelbar von einem vertikalen Durchgang.
Gewährleistung einer gleichmäßigen Dichte
Dieser Kreuzschraffuransatz eliminiert Lücken in der Abdeckung. Er stellt sicher, dass die Energie gleichmäßig abgegeben wird, wodurch unbehandelte Hautbereiche innerhalb der Narbengrenzen vermieden werden und gleichzeitig eine übermäßige thermische Stapelung an einem einzigen Punkt vermieden wird.
Mechanismus der klinischen Wirksamkeit
Erzeugung von Mikrobehandlungszonen (MTZs)
Das Handstück erzeugt ein Gitter mikroskopischer thermischer Säulen, die tief in die Dermis eindringen. Diese kontrollierten Verletzungen lösen die natürliche Wundheilungskaskade des Körpers aus.
Erhaltung der Heilungsbrücke
Entscheidend ist, dass das 10x10-Array das umliegende Gewebe zwischen den thermischen Säulen intakt lässt. Diese „Reservoirs“ lebensfähiger Zellen beschleunigen die epidermale Regeneration und verkürzen die gesamte Heilungsdauer.
Induzierung der Kollagenmodellierung
Durch die Abgabe von Energie bei spezifischen Dichten (oft 15-24 mJ/cm²) stimuliert das Gerät die Synthese von neuem Kollagen. Diese tiefe dermale Aktivität ist für die Anhebung der Vertiefungen unerlässlich, die für atrophe Aknenarben charakteristisch sind.
Verständnis der Kompromisse
Abdeckung vs. Präzision
Das 10x10-Array zeichnet sich durch breite Abdeckung und Gleichmäßigkeit aus und ist daher ideal für den Großteil des Behandlungsbereichs. Es kann jedoch die feingranulare Präzision fehlen, die für die Ränder komplexer Narben erforderlich ist.
Behandlung von Narbenrändern
Bei scharfen, hypertrophen Narbenrändern reicht das automatische Scannen des 10x10-Arrays möglicherweise nicht aus, um die Haut zu ebnen. In diesen spezifischen Bereichen ist oft die manuelle Fraktionstechnologie (MFT) erforderlich, um Vorsprünge zu „bohren“ oder abzuschleifen, die das 10x10-Array nicht effektiv behandeln kann.
Abwägung von Fluenz und Erholung
Eine höhere Energiedichte führt zu tieferer Penetration und besserer Modellierung, erhöht aber das Risiko von Nebenwirkungen wie Erythem. Der Kliniker muss die Fluenz basierend auf der Toleranz des Patienten und der Schwere der Narben kalibrieren, um postinflammatorische Hyperpigmentierung zu vermeiden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf einer effizienten Abdeckung umfangreicher Narben liegt: Verwenden Sie das 10x10-Array im Malmodus mit senkrechten Durchgängen, um eine gleichmäßige thermische Stimulation zu gewährleisten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verfeinerung deutlicher Narbenränder liegt: Ergänzen Sie die Behandlung mit dem 10x10-Array durch manuelle Fraktionstechnologie (MFT), um hypertrophe Ränder mechanisch zu ebnen.
Das 10x10-Array ist das Arbeitspferd für die Erwärmung und Modellierung von Bulk-Gewebe, aber optimale Ergebnisse erfordern oft ergänzende Techniken für Detailarbeiten.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Klinische Anwendung | Hauptvorteil |
|---|---|---|
| Technik | Malmodus (horizontal & vertikal) | Gewährleistet gleichmäßige MTZ-Dichte & Abdeckung |
| Mechanismus | Mikrobehandlungszonen (MTZs) | Stimuliert Kollagen und erhält gleichzeitig Gewebe |
| Energieniveau | Typischerweise 15-24 mJ/cm² | Tiefe dermale Modellierung mit weniger Ausfallzeit |
| Umfang | Bulk-Gewebeerwärmung für große Flächen | Schnelle Behandlung umfangreicher atrophischer Narben |
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Referenzen
- Eric F. Bernstein, Jayant D. Bhawalkar. Treatment of acne scarring with a novel fractionated, dual‐wavelength, picosecond‐domain laser incorporating a novel holographic beam‐splitter. DOI: 10.1002/lsm.22734
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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