Die Einstellung des fraktionierten CO2-Lasers auf eine hohe Pulsenergie von 80 mJ ermöglicht es dem Strahl, tief genug einzudringen, um die retikuläre Dermis zu erreichen. Dieses spezifische Energieniveau ist entscheidend für den physischen Abbau des ungeordneten Bindegewebes, das in frühen Operationsnarben vorkommt. Durch die Induktion einer kontrollierten thermischen Verletzung in dieser Tiefe veranlasst der Laser den Körper, hartes, abnormales Narbengewebe durch organisierte Kollagenfasern zu ersetzen.
Hohe Pulsenergie zielt auf die Ursache der Steifheit der Narbe ab, indem sie Gewebe bis in die retikuläre Dermis abträgt. Dieser Prozess stört mechanisch ungeordnete Fasern und stimuliert eine Remodellierungsreaktion, die die Narbendicke und -härte erheblich reduziert.
Die Mechanik der Hochleistungsablation
Erreichen der retikulären Dermis
Um Operationsnarben wirksam zu behandeln, muss die Laserenergie über die Oberfläche hinaus eindringen. Eine Energieeinstellung von 80 mJ liefert genügend Leistung, um eine Ablationstiefe zu erzeugen, die die retikuläre Dermis erreicht.
Dieses tiefe Eindringen ist unerlässlich, da die strukturelle Wurzel des Narbengewebes in diesen tieferen Schichten liegt. Geringere Energieeinstellungen behandeln möglicherweise nur oberflächliche Unregelmäßigkeiten, ohne die Kern Dichte der Narbe zu adressieren.
Abbau von ungeordnetem Bindegewebe
Operationsnarben sind durch Bindegewebe gekennzeichnet, das sich in einem chaotischen, ungeordneten Muster gebildet hat. Die hoch energetische thermische Einwirkung des Lasers zielt direkt auf diese abnormalen Strukturen ab und baut sie ab.
Diese Ablation schafft sofort physischen Raum innerhalb des dichten Narbengewebes. Sie beseitigt im Wesentlichen die "schlechte" Struktur, um Platz für gesunde Regeneration zu schaffen.
Förderung der Kollagenorganisation
Sobald das ungeordnete Gewebe abgebaut ist, leitet der Körper eine Heilungsreaktion ein. Die thermische Verletzung stimuliert die Bildung neuer, ordentlich angeordneter Kollagenfasern.
Wenn diese organisierten Fasern das chaotische Narbengewebe ersetzen, ändern sich die physikalischen Eigenschaften der Haut. Das Ergebnis ist eine spürbare Reduzierung der Härte (Induration) und Dicke der Narbe.
Die biologische Heilungsreaktion
Auslösen von Wundheilungsmechanismen
Die lokalisierte thermische Verletzung durch den Laser wirkt als starkes Signal für die Reparatur systeme des Körpers. Diese "Mikroverletzung" löst natürliche Wundheilungsmechanismen aus, ohne eine weit verbreitete Traumatisierung des Bereichs zu verursachen.
Dieser Prozess ist nicht nur destruktiv, sondern der Katalysator für die Geweberegeneration.
Förderung der Neovaskularisation
Über die Kollagenremodellierung hinaus fördert die thermische Stimulation die Produktion von vaskulären Faktoren wie dem Vaskulären Endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF). Dies beschleunigt die frühe Revaskularisation im behandelten Bereich.
Eine verbesserte Durchblutung (Neovaskularisation) schafft eine gesündere Umgebung für das Überleben und die Regeneration von Gewebe und unterstützt so den Remodellierungsprozess weiter.
Verständnis der Kompromisse
Balance zwischen Tiefe und Sicherheit
Während 80 mJ die für die Narbenreduktion erforderliche Tiefe bieten, erhöht die hohe Energie die thermische Belastung des Gewebes. Es ist entscheidend, eine hochpräzise Kontrolle aufrechtzuerhalten, um sicherzustellen, dass die Stimulation therapeutisch und nicht destruktiv für das umliegende gesunde Gewebe ist.
Management der thermischen Stimulation
Das Ziel ist es, eine ausreichende thermische Stimulation zu bieten, um die epidermale Verdickung und Regeneration einzuleiten. Dies muss jedoch gegen mögliche postoperative Beschwerden abgewogen werden.
Optimierung der Behandlung zur Narbenkorrektur
Um die besten klinischen Ergebnisse bei der Behandlung von Operationsnarben zu erzielen, berücksichtigen Sie Ihre spezifischen therapeutischen Ziele:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung der Narbenhärte liegt: Verwenden Sie die Einstellung von 80 mJ, um sicherzustellen, dass die Ablation die retikuläre Dermis erreicht und dichtes Bindegewebe effektiv abbaut.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Gewebeorganisation liegt: Verlassen Sie sich auf die thermische Verletzung, um den Ersatz von ungeordneten Fasern durch ordentlich angeordnete Kollagenfasern auszulösen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Förderung der Durchblutung liegt: Verstehen Sie, dass die thermische Einwirkung die VEGF-Produktion stimuliert und die ischämische Umgebung des Narbengewebes verbessert.
Die hoch energetische fraktionierte Laserbehandlung wandelt eine steife, ungeordnete Narbe durch tiefe strukturelle Remodellierung effektiv in weicheres, organisiertes Gewebe um.
Zusammenfassungstabelle:
| Parameter | Klinische Auswirkung der 80 mJ Einstellung |
|---|---|
| Eindringtiefe | Erreicht die retikuläre Dermis für tiefe Remodellierung |
| Gewebeinteraktion | Baut mechanisch ungeordnetes Bindegewebe ab |
| Biologische Reaktion | Löst VEGF-Produktion und Neovaskularisation aus |
| Kollageneffekt | Ersetzt chaotische Fasern durch organisiertes Kollagen |
| Physisches Ergebnis | Signifikante Reduzierung der Narbenhärte und -dicke |
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Referenzen
- Sang Eun Lee, Mi Ryung Roh. Early Postoperative Treatment of Surgical Scars Using a Fractional Carbon Dioxide Laser: A Split-Scar, Evaluator-Blinded Study. DOI: 10.1111/dsu.12228
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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